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Síndrome de Fadiga Crónica: Causas, Sintomas e Tratamentos Potenciais

O que é a SFC/EM?

A Síndrome de Fadiga Crónica (SFC), também designada Encefalomielite Miálgica (EM), caracteriza-se por fadiga debilitante, não aliviada pelo repouso, piorada por atividade física ou mental (malaise pós-esforço). A causa permanece em debate.

Possíveis Causas

• Efeito residual de infeção viral (ex: Epstein-Barr, enterovírus, SARS-CoV-2 / COVID longo).
• Disfunção imunológica / inflamação crónica de baixo grau.
• Anemia, hipoglicemia, disfunção endócrina (eixo HPA).
• Efeito secundário de depressão (embora SFC/EM seja entidade distinta).
• Predisposição genética + gatilho ambiental.

Sintomas Principais (Critérios Diagnósticos - Ex: CDC 1994, IOM 2015)

• Fadiga profunda, nova, não aliviada pelo repouso, ≥ 6 meses.
• Malaise pós-esforço (piora 12-48h após atividade).
• Sono não reparador.
• Dor muscular, articular (sem inflamação objetiva).
• Cefaleias de novo tipo/severidade.
• Dor de garganta recorrente.
• Dificuldades cognitivas ("nevoeiro cerebral": memória, concentração).
• Linfonodos cervicais/axilares sensíveis (não aumentados objetivamente).
• Intolerância ortostática (POTS, hipotensão ortostática).

Diagnóstico

Diagnóstico de exclusão: fadiga ≥ 6 meses + critérios acima + exclusão de outras causas (tiroideia, anemia, doenças autoimunes, infeções, neoplasias, depressão primária, apneia do sono, efeitos de fármacos). Não existe biomarcador validado.

Tratamento Médico

• Sintomático: antidepressivos (baixas doses) para dor/sono; analgésicos; tratamento de comorbilidades (depressão, alergias).
• Não há fármaco aprovado especificamente para SFC/EM.

Abordagem Não Farmacológica (Baseada em Evidência)

• Pacing (gestão de energia): respeitar limites, evitar ciclos "boom-bust".
• Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) adaptada: para coping, não como cura.
• Exercício graduado (GET): CONTROVERSO — pode piorar sintomas em muitos doentes; atualmente não recomendado como padrão por várias guidelines (NICE 2021, CDC).
• Higiene do sono.
• Dieta equilibrada, suplementação se défices comprovados.
• Apoio psicossocial, grupos de doentes.

Investigação Atual

Biomarcadores (metabólitos, citocinas, microRNAs), disfunção mitocondrial, disautonomia, reativação viral, microbioma intestinal. Ensaios clínicos com antivirais, imunomoduladores, metabólicos.