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Guia de Tratamento para Psoríase e Eczema: Tópicos, Fototerapia, Sistêmicos e Biológicos

Tratamentos para Psoríase

Tópicos (Primeira Linha para Leve-Moderada)

• Corticosteroides (várias potências)
• Análogos da vitamina D (calcipotrieno, calcitriol)
• Retinoides tópicos (tazaroteno)
• Inibidores da calcineurina (tacrolimo, pimecrolimo) — para face/dobras
• Produtos combinados (calcipotrieno/betametasona)

Fototerapia

• UVB de banda estreita (primeira linha)
• PUVA (psoraleno + UVA) — maior risco carcinogênico
• Laser excimer para placas localizadas

Sistêmico/Biológico (Moderado-Grave)

Metotrexato, ciclosporina, acitretina
• Biológicos: TNF-α (adalimumabe, etanercepte), IL-17 (secukinumabe, ixekizumabe), IL-23 (guselkumabe, risankizumabe), IL-12/23 (ustequinumabe)
• Inibidor oral de PDE4: apremilaste

Tratamentos para Eczema (Dermatite Atópica)

Tópicos

• Corticosteroides (ajuste potência ao local/gravidade)
• Inibidores da calcineurina (tacrolimo, pimecrolimo) — poupadores de esteroides
• Crisaborole (inibidor de PDE4)
• Creme de ruxolitinibe (inibidor de JAK)
• Hidratantes (à base de ceramida) — fundamento do cuidado

Sistêmicos

• Dupilumabe (IL-4Rα) — primeiro biológico para DA
• Inibidores de JAK (upadacitinibe, abrocitinibe)
• Imunossupressores tradicionais (ciclosporina, metotrexato, azatioprina, micofenolato)

Adjuntos

• Antihistamínicos (para prurido, sedativos à noite)
• Banhos de lixívia (descolonização)
• Terapia de envoltório úmido (crises)
• Evitar gatilhos (alérgenos, irritantes, estresse)

Princípio Chave

O tratamento é progressivo, personalizado e requer supervisão dermatológica. Os biológicos transformaram o manejo de doenças graves.