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Otosclerose: Sintomas, Causas e O Que Esperar

O que é a otosclerose?

Doença em que os ossículos do ouvido médio (martelo, bigorna, estribo) se fundem numa massa óssea única, segundo a Fundação Americana de Investigação Auditiva. Geralmente hereditária (autossómica dominante com penetrância incompleta). Um progenitor com gene → 25% probabilidade de desenvolver a doença.

Função Auditiva Normal

Ondas sonoras estimulam os ossículos → vibram → transmitem sinal via nervos ao cérebro → interpretação do som. Líquido no ouvido interno (labirinto) controla equilíbrio.

Efeitos da Otosclerose

Fusão dos ossículos → impossibilidade de vibrar plenamente → surdez de transmissão progressiva.

Primeiros Sinais de Perda Auditiva

• Início entre 10-30 anos (mais frequente 20-30).
• Progressão gradual.
• Inicialmente: incapacidade de ouvir tons graves ou sussurros.

Característica Paradoxal da Perda Auditiva

Na maioria das surdezes, ruído de fundo piora a compreensão. Na otosclerose, os doentes ouvem melhor em ambientes ruidosos (efeito de mascaramento do ruído próprio da condução óssea / fenómeno de Willis/Paracusis Willisii).

Outros Sintomas

• Zumbido (tinnitus) — muito comum.
• Tonturas e problemas de equilíbrio (se houver envolvimento do labirinto / otosclerose coclear).

Diagnóstico e Tratamento

• Audiometria: surdez de transmissão com "entrada de Carhart" (falso limiar ósseo a 2000 Hz).
• Timpanometria: curva tipo As (rigidez).
• TC de rochas (corte fino) confirma fixação da base do estribo / foco otosclerótico.

Tratamento:

• Aparelho auditivo (opção não cirúrgica).
• Estapedectomia / estapedotomia cirúrgica: remoção parcial/total do estribo fixo + prótese (pistão). Taxa de sucesso auditivo > 90% em mãos experientes.
• Bisfosfonatos / fluoreto de sódio: uso off-label para retardar progressão (evidência limitada).