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Sinais de Pressão Arterial Baixa (Hipotensão): Quando se Preocupar

Hipotensão é PA <90/60 mmHg, mas o critério clínico é sintomática. Atletas podem ter PA baixa assintomática (normal para eles). Queda súbita ou sintomas exigem investigação.

Sinais e Sintomas Comuns

• Tontura, vertigem, sensação de desmaio (pré-síncope/síncope)
• Visão turva/escurecimento (visão em túnel)
• Fadiga, fraqueza, letargia
• Náusea, pele fria/úmida (sudorese)
• Dificuldade de concentração, confusão
• Respiração rápida/superficial
• Cefaleia occipital (pode indicar hipoperfusão cerebral)

Tipos de Hipotensão

• Ortotática (postural): queda ≥20/10 mmHg ao levantar. Comum em idosos, desidratação, medicamentos, neuropatia autonômica (diabetes, Parkinson). Medida: levantar devagar, meias compressivas, hidratação, evitar álcool.
• Pós-prandial: queda 30–75 min após refeição (desvio sanguíneo para esplâncnica). Idosos, hipertensos em tratamento. Medida: refeições pequenas/frequentes, baixo carboidrato simples, hidratação, evitar álcool nas refeições.
• Mediada neuralmente (síncope vasovagal): gatilho emocional, dor, ortostatismo prolongado.
• Choque (hipovolêmico, cardiogênico, séptico, anafilático): emergência médica.

Causas Secundárias

• Medicamentos: anti-hipertensivos (diuréticos, betabloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio, IECA/BRA, alfa-bloqueadores), antidepressivos, antipsicóticos, dopaminérgicos, nitratos.
• Endócrinas: insuficiência adrenal (Addison), hipotireoidismo, hipoglicemia, diabetes (neuropatia autonômica).
• Perda volêmica: hemorragia, desidratação grave, queimaduras.
• Cardíacas: bradiarritmias, bloqueio AV, insuficiência cardíaca, tamponamento.
• Infecção grave (sepsis), anafilaxia.

Quando Procurar Médico

• Sintomas recorrentes ou limitantes.
• Queda súbita de PA sem causa aparente.
• Síncope (desmaio) — risco de trauma, excluir arritmia.
• Início após novo medicamento ou mudança de dose.
• Associado a dor torácica, dispneia, febre, fezes escuras/sangue.