Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs): Visão Geral, Transmissão e Prevenção

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Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs): Visão Geral, Transmissão e Prevenção

Uma infecção sexualmente transmissível (IST) — também chamada de doença sexualmente transmissível (DST) — é uma infecção transmitida predominantemente através de contato sexual (sexo vaginal, anal, oral). Algumas também se espalham por sangue, transmissão vertical (mãe-para-filho) ou contato pele-a-pele.

Principais ISTs por Etiologia

Tipo de Patógeno	Infecções	Principais Características
Bacteriana	Clamídia (CT), Gonorreia (GC), Sífilis (T. pallidum), Mycoplasma genitalium, LGV, Cancroide	Curável com antibióticos; resistência crescente (GC, MG)
Viral	HIV, HSV-1/2 (herpes), HPV, Hepatite B/C, HTLV-1, Molusco contagioso	Controlável; HPV e Hep B preveníveis por vacina; HIV suprimível (TARV); HSV recorrente
Parasitária / Protozoária	Tricomoníase, Piolhos pubianos, Sarna	Curável com antiparasitários
Fúngica	Candidíase (levedura) – frequentemente oportunista, não estritamente IST	Tratável; recorrente se problemas imunológicos/metabólicos

Dinâmica de Transmissão

Probabilidade por ato varia: HIV (receptivo anal ~1,4%), HSV-2 (alta, eliminação assintomática), HPV (muito alta, contato pele-a-pele).
Portador assintomático é comum: A maioria de CT, GC, HPV, HIV estágio inicial – impulsiona disseminação silenciosa.
Coinfecções: ISTs aumentam o risco de aquisição/transmissão de HIV (úlceras, inflamação).

Estratégias de Prevenção

Vacinação: HPV (9-valente, idades 9–26, decisão compartilhada 27–45), Hepatite B (universal), Hepatite A (HSH, viagens, doença hepática).
Métodos de barreira: Camisinhas (masculina/feminina) – altamente eficazes para patógenos transmitidos por fluidos (HIV, GC, CT, Hep B); menos para contato pele-a-pele (HPV, HSV, sífilis).
PrEP (Profilaxia Pré-Exposição): TDF/FTC oral ou TAF/FTC, cabotegravir injetável – >99% eficaz para HIV.
DoxyPEP: Doxiciclina 200 mg dentro de 72 hrs após sexo – reduz ISTs bacterianas (GC, CT, sífilis) em HSH/TGW (diretriz CDC 2024).
Rastreamento regular: CDC: anual CT/GC para mulheres sexualmente ativas <25, HSH, HIV+; sífilis/HIV conforme risco; pré-natal opt-out.
Notificação e tratamento de parceiros: Terapia de parceiro expedita (EPT) para CT/GC onde legal.
Comportamental: Monogamia mútua, redução de parceiros, comunicação aberta.

Mensagem Principal

ISTs são comuns, frequentemente assintomáticas e largamente preveníveis e tratáveis. Rastreamento de rotina, vacinação e uso de barreira são pilares da saúde sexual.