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Diferença entre Fibromialgia e Polimialgia Reumática

Ambas causam dor muscular, mas diferem em epidemiologia, fisiopatologia, quadro clínico, evolução e tratamento.

Idade de Início

• Polimialgia reumática (PMR): quase exclusivamente >50 anos (pico 70–80).
• Fibromialgia: mais comum em mulheres 20–50 anos; pode ocorrer em qualquer idade, inclusive adolescentes.

Localização da Dor

• PMR: cinturas escapular e pélvica (ombros, quadris, pescoço). Simétrica. Pode associar-se a arterite de células gigantes (cefaleia, claudicação mandibular, perda visual).
• Fibromialgia: difusa, bilateral, acima e abaixo da cintura, axial + 11/18 pontos-gatilho. Associada a lúpus, artrite reumatoide, síndrome do intestino irritável.

Sintomas Associados

PMR	Fibromialgia
Início agudo (dias/semanas)	Início insidioso (meses/anos)
Febre, anemia, emagrecimento, mal-estar	Fadiga severa, "fibronevoa" (déficit cognitivo)
Rigidez matinal >45 min	Sono não reparador, distúrbios do sono
Dor ombros/quadris/coluna cervical	Dor generalizada, parestesias, cefaleia, SII

Duração

• PMR: autolimitada, 1–4 anos (com tratamento).
• Fibromialgia: crônica, flutuante, muitas vezes vitalícia.

Tratamento

• PMR: corticosteróides (prednisona 12,5–25 mg/dia) — resposta dramática em dias. Desmame lento. Monitorar arterite de células gigantes.
• Fibromialgia: sem resposta a corticoides. Manejo: exercício aeróbico, TCC, duloxetina/pregabalina/milnaciprano, higiene do sono, educação em neurociência da dor.

Exames Complementares

PMR: VHS e PCR elevados (inflamação sistêmica). Fibromialgia: exames normais (diagnóstico clínico, exclusão de mimetizadores).