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Síndrome de Stevens-Johnson (SJS): Causas, Sintomas e Tratamento

O que é a SJS?

A Síndrome de Stevens-Johnson é uma reação de hipersensibilidade rara em que a pele e mucosas reagem severamente a uma infeção ou fármaco. Identificada pela erupção que leva à perda de pele, é quase sempre uma emergência médica. Se não tratada, apresenta risco elevado de morte.

Causas

Reação adversa do sistema imunitário. Quase qualquer medicamento pode induzi-la, incluindo fármacos de venda livre. Infeções virais (herpes, gripe estomacal, papeira) também a causam. Em alguns casos, o fator desencadeante remonta a cancro, embora seja menos comum.

Sintomas

• Edema facial, urticária, bolhas cutâneas.
• Erupção vermelha ou roxa que evolui para descamação/desprendimento da pele ("desliza").
• Sintomas gripais precedem a erupção em vários dias: febre, dor de garganta, etc.

Mortalidade: 1-5% na SJS; na forma grave (necrólise epidérmica tóxica - NET), 25-35%.

Demografia

Afeta predominantemente caucasianos, razão homem:mulher 2:1. Maioria entre 20-40 anos, mas casos reportados em lactentes de 3 meses.

Complicações Graves

• Infeção cutânea secundária (celulite) → pode evoluir para meningite ou sépsis.
• Problemas oculares: inflamação, lesões.
• Lesões em órgãos internos além da pele.

Tratamento

Não existe tratamento padrão para a SJS como doença, apenas para sintomas:

• Lesões cutâneas tratadas como queimaduras graves.
• Reposição de fluidos e nutrientes por via intravenosa.
• Tratamento das complicações conforme surgem.
• Identificação e suspensão do fármaco causador (ex: antibiótico) — recuperação gradual após retirada.
• Evitar o fármaco causador para o resto da vida.

SJS vs. Necrólise Epidérmica Tóxica (NET)

Não são nomes intercambiáveis, embora se refiram ao mesmo espectro de doença:

• SJS: < 10% da superfície corporal envolvida.
• NET: ≥ 30% da superfície corporal envolvida.
• Forma intermédia (10-30%): sobreposição SJS/NET.

Em suma: SJS é a forma mais branda; NET, a mais grave.