casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doenças

Tratamentos para Ascaris lumbricoides (lombriga): medicamentos e procedimentos

O que é Ascaris

Ascaris lumbricoides (lombriga) - nematódeo parasita intestinal. Infesta trato digestivo humano; casos graves migram para outros órgãos. Infecção = ascaridíase. Tratamento imediato essencial.

Opções farmacológicas (vermífugos)

1. Albendazol (400 mg dose única)

• Anti-helmíntico benzimidazólico mais usado (OMS, MS Brasil).
• Mecanismo: inibe polimerização tubulina → bloqueia captação glicose → depleção energia → morte verme.
• Repetir em 2-3 semanas se reinfecção provável / alta carga.
• Contraindicado 1º trimestre gravidez; cuidado criança <2 anos (dose ajustada).

2. Mebendazol (Vermox®) - 100 mg 2x/dia x 3 dias OU 500 mg dose única

• Outro benzimidazólico. Bloqueia consumo glicose pelo verme.
• Menos absorção sistêmica que albendazol.
• Esquema 3 dias preferido para maior cura.

3. Pirantel pamoato (11 mg/kg dose única, máx 1g)

• Agonista nicotínico → paralisia despolarizante verme → expelido peristaltismo.
• Seguro em gestantes (categoria B) e crianças >1 ano.
• Não eficaz contra larvas migratórias (só vermes adultos intestinais).

4. Ivermectina (200 mcg/kg dose única)

• Forte evidência ascaridíase. Também trata strongyloides, escabiose, pediculose, oncocercose.
• Não licenciado para ascaridíase em alguns países (off-label).
• Evitar <15 kg, gestantes, lactantes.

5. Levamisol (2,5 mg/kg dose única)

• Imunomodulador + paralisia verme. Menos usado por efeitos adversos (agranulocitose rara).

Procedimentos para casos graves/complicações

• Aspiração nasogástrica: sonda nasogástrica → aspiração vermes (obstrução / vômitos).
• Vermífugo + laxante (piperazina): relaxa verme → evacuação. Piperazina sozinha menos eficaz.
• Cirurgia (laparotomia/laparoscopia): obstrução intestinal completa, perfuração, apendicite por Ascaris, volvulo, pancreatite biliar, apendicectomia achado incidental. Ressecção segmentar se necrose.
• CPRE: se migração via papila duodenal → colangite/pancreatite - esfinterotomia + extração.

Prevenção e controle (saúde pública)

• Saneamento básico: água tratada, esgoto, destinação lixo.
• Higiene pessoal: lavar mãos (antes comer, após banheiro), lavar alimentos crus.
• Desparasitação em massa (MDA) escolares: albendazol/mebendazol 1-2x/ano em áreas endêmicas (OMS).
• Educação em saúde.
• Controle veterinário (suínos: Ascaris suum - zoonose potencial).

Diagnóstico

• Parasitológico de fezes (Hoffman-Pons-Janer, Kato-Katz): ovos característicos (mamelados, férteis/inférteis).
• Exame macroscópico fezes: verme adulto eliminado espontaneamente/pós-tratamento.
• Imagem: RX abdomen (sinais obstrução), US/TC (hepatobiliar, pancreático).
• Eosinofilia periférica (marcador inespecífico).