Condições de Pele que Alteram a Sensação Táctil: De Dermatite à Neuropatia

A pele é o órgão táctil primário. Numerosas condições dermatológicas e neurológicas prejudicam o tato, temperatura, dor ou propriocepção.

Condições Dermatológicas Primárias que Afetam o Tato

1. Dermatite Atópica (Eczema) – Defeito de barreira → ressecamento, fissuração, liquenificação; coceira crônica altera neuroplasticidade induzida por arranhão.
2. Dermatite de Contato (Alergênica/Irritante) – Inflamação aguda → hipersensibilidade, queimação, alodinia táctil.
3. Psoríase – Placas espessas reduzem o acesso dos mecanorreceptores; fenômeno de Koebner em locais de trauma.
4. Liquen Simples Crônico – Placas liquenificadas por arranhão crônico; hiper-inervação → hiperestesia.
5. Queimaduras e Cicatrizes – Destruição dos corpúsculos de Meissner, Merkel, Ruffini, Pacini; contraturas limitam mobilidade.
6. Esclerodermia / Esclerose Sistêmica – Fibrose prende a pele, reduz compliance, isquemia digital → dormência, ulceração.

Condições Neurológicas / Sistêmicas com Alterações Sensoriais Cutâneas

• Neuropatia Periférica (diabética, induzida por quimioterapia, deficiência de B12) – Dormência tipo meia-luvas, parestesia, alodinia.
• Neuropatia de Fibras Pequenas – Dor queimante, disfunção autonômica; biópsia de pele (IENFD) diagnóstica.
• Radiculopatia / Estenose Espinal – Perda sensorial dermatomal.
• Síndrome da Dor Regional Complexa (SDRC) – Alodinia, hiperalgesia, mudanças cutâneas vasomotoras/tróficas.
• Neurálgia Pós-Herpética – Dor dermatomal, hipersensibilidade após herpes zóster.

Condições Listadas na Fonte Que Não São Primariamente Cutâneas

Nota: A lista original incluía zumbido, doença de Ménière, otite média e sinusite. Estas afetam sentidos especiais (audição, equilíbrio) ou seios, não a sensação táctil cutânea. A alopecia areata afeta folículos pilosos, não a somatossensação diretamente.

Abordagem Avaliativa

• Histórico: distribuição, qualidade, gatilhos, linha do tempo.
• Exame: toque leve, picada, temperatura, vibração, discriminação de dois pontos.
• Biópsia de pele (IENFD), NCE/EMG, RM, exames laboratoriais (glicose, B12, ANA) conforme indicado.

Encaminhamento: Dermatologista para doença cutânea primária; Neurologista para suspeita de neuropatia/radiculopatia.