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Tratamento médico da teníase e cisticercose: diagnóstico, medicamentos e cirurgia

Teníase vs. Cisticercose

• Teníase: Infecção intestinal pelo verme adulto (Taenia solium, T. saginata, T. asiatica). Adquirida por carne mal cozida com cisticercos
• Cisticercose: Infecção tecidual por larvas (cisticercos) de T. solium. Adquirida por ingestão de ovos (auto-infecção ou contaminação fecal-oral). Neurocisticercose = CNS envolvida (grave)

Diagnóstico

Teníase intestinal

• Exame de fezes: segmentos (proglótides) visíveis ou microscopia (ovos)
• Exame "Scotch test" perianal (ovos)
• Coprocultura não necessária

Cisticercose / Neurocisticercose

• Neuroimagem: TC ou RM crânio (lesões em "buraco na bola", realce anelar, calcificações)
• Sorologia (ELISA, Western Blot) — sensibilidade/especificidade variáveis
• Líquor: eosinofilia, anticorpos, PCR
• Oftalmoscopia (cisticercose ocular)

Tratamento da teníase intestinal

• Praziquantel 5-10 mg/kg VO dose única (padrão-ouro) — age no verme adulto
• Alternativa: Niclosamida 2 g VO dose única (não absorvida, age no lúmen)
• Albendazol 400 mg VO dose única (também eficaz)
• Anti-helmíntico NÃO mata ovos → higiene rigorosa pós-tratamento para evitar autoinfecção
• Controle de cura: fezes sem ovos a 3 meses

Tratamento da cisticercose

Neurocisticercose (parênquima cerebral)

• Albendazol 15 mg/kg/dia (máx 800 mg/dia) × 10-14 dias + Dexametasona (anti-inflamatório pré/co-administrado — previne edema perilesional)
• Praziquantel alternativa (menos usado)
• Antiepilépticos se crises (mantidos após resolução conforme protocolo)
• Monitoramento: neuroimagem seriada

Cisticercose extraparenquimatosa (ventrículos, subaracnoideia, medula, olho)

• Albendazol + dexametasona — uso controverso (risco de inflamação severa/ hidrocefalia)
• Frequentemente cirurgia necessária

Cisticercose ocular / subcutânea / muscular

• Excisão cirúrgica (albendazol contraindicado no olho — piora inflamação)

Cirurgia

• Indicações: hidrocefalia (derivação ventriculoperitoneal / ventriculostomia endoscópica), lesões gigantes, compressão medular, cisticercose ocular, cistos hepáticos/pulmonares sintomáticos
• Neuroendoscopia para cistos intraventriculares

Prevenção

1. Cozinhar bem carne suína/bovina (70°C núcleo) ou congelar (-10°C × 10 dias / -20°C × 48h)
2. Não consumir carne crua/mal passada de procedência duvidosa
3. Higiene rigorosa: lavar mãos (fezes → boca), lavar vegetais
4. Saneamento básico + tratamento de esgoto (ciclo do parasita)
5. Tratar portadores de teníase (evita contaminação ambiental com ovos)
6. Educação em saúde em áreas endêmicas

Situação no Brasil

Endêmica em várias regiões (especialmente Sul, Sudeste, Nordeste rural). Neurocisticercose = causa importante de epilepsia adquirida em adultos jovens. Programa de controle integrado (saúde humana + suína + saneamento) em andamento.