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Funções do Fígado na Digestão: Bile, Metabolismo, Desintoxicação e Armazenamento

O fígado é a central metabólica do corpo, realizando mais de 500 funções. Na digestão, seus papéis são indispensáveis.

1. Produção e Secreção de Bile

• Síntese: Hepatócitos produzem 600–1000 mL/dia de bile (água, eletrólitos, sais biliares, colesterol, fosfolipídios, bilirrubina).
• Armazenamento e Concentração: A vesícula biliar concentra a bile 5–10x (absorve água/eletrólitos).
• Liberação: CCK (de células I do duodeno) desencadeia contração da vesícula biliar + relaxamento do esfíncter de Oddi.
• Funções:
  • Emulsifica gorduras → aumenta a superfície para a lipase pancreática.
  • Forma micelas mistas → solubiliza ácidos graxos, monoglicerídeos, vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) para absorção.
  • Excreta bilirrubina, colesterol, drogas, toxinas.

2. Metabolismo de Macronutrientes

Carboidratos

• Glicogênese: Glicose → glicogênio (estimulado por insulina).
• Glicogenólise: Glicogênio → glicose (estimulado por glucagon/adrenalina). Mantém a glicemia em jejum.
• Gliconeogênese: Sintetiza glicose a partir de lactato, glicerol, aminoácidos (jejum, estresse).
• Regulação: O fígado é o principal buffer de glicose do corpo.

Proteínas

• Síntese: Albumina (pressão oncótica, transporte), fatores de coagulação (I, II, V, VII, IX, X, XI, XII), complemento, proteínas de fase aguda, globulinas ligadoras de hormônios.
• Catabolismo: Deaminação → amônia → ciclo da ureia → ureia (excretada pelos rins).
• Transaminação: Interconverte aminoácidos.

Gorduras

• Lipogênese: Carboidratos em excesso → ácidos graxos → triglicerídeos → secreção de VLDL.
• β-Oxidação: Ácidos graxos → acetil-CoA → corpos cetônicos (jejum) ou ATP.
• Metabolismo de Lipoproteínas: Sintetiza VLDL, HDL; limpa restos de quilomícrons, IDL, LDL (via receptor de LDL).
• Homeostase do Colesterol: Síntese (HMG-CoA redutase), conversão em ácidos biliares, excreção na bile.

3. Desintoxicação e Biotransformação

• Fase I (Citocromo P450): Oxidação, redução, hidrólise → intermediários reativos.
• Fase II (Conjugação): Glicuronidação, sulfatação, metilação, conjugação com glutationa → hidrossolúvel, excretável.
• Fase III (Transporte): Bombas de efluxo (MDR1, MRP2) para a bile ou sangue para excreção renal.
• Substratos: Drogas, álcool, toxinas, hormônios esteroides, bilirrubina, amônia.

4. Armazenamento

• Vitaminas: A (1–2 anos), D (meses), B12 (3–5 anos), K (limitado).
• Minerais: Ferro (ferritina, hemosiderina), cobre.
• Glicogênio: ~100g (reserva de glicose de curto prazo).
• Triglicerídeos: Na esteatose hepática (patológico).

5. Funções Imunológicas e Hematológicas

• Células de Kupffer (macrófagos residentes): Fagocitam bactérias, endotoxina, detritos derivados do intestino.
• Produz complemento, reagentes de fase aguda (PCR, fibrinogênio).
• Sítio de hematopoiese extramedular (vida fetal, anemia severa).

Pérola Clínica: Disfunção hepática manifesta como coagulopatia (baixos fatores), hipoglicemia, hiperamonemia, icterícia, edema (baixa albumina), toxicidade por drogas e encefalopatia.