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Duodeno: Anatomia, Enzimas e o Local Primário de Absorção de Nutrientes

O duodeno é o primeiro e mais curto segmento do intestino delgado (~25 cm), mas desempenha um papel desproporcional na digestão e absorção. Sua localização estratégica e estrutura especializada fazem dele o centro de comando para converter alimentos em nutrientes absorvíveis.

Anatomia e Localização

O duodeno começa no esfíncter pilórico (saída do estômago) e termina no ligamento de Treitz, onde transita para o jejuno. Sua curva em C envolve a cabeça do pâncreas, recebendo secreções do ducto pancreático e do colédoco através da papila duodenal maior (ampa de Vater).

Arquitetura da Mucosa: Construída para Absorção

O revestimento apresenta três níveis de amplificação da superfície:

1. Plicas circulares (dobras circulares)—relevos macroscópicos
2. Vilosidades—projeções em forma de dedo (~0,5–1 mm)
3. Microvilosidades (borda escova)—projeções microscópicas nos enterócitos

Juntas, estas aumentam a superfície ~600 vezes. Os enterócitos expressam transportadores específicos para monossacarídeos, aminoácidos, ácidos graxos, eletrólitos e vitaminas.

Enzimas Digestivas: Pancreáticas e de Borda Escova

Do Pâncreas (pH alcalino ideal)

• Amilase: Carboidratos → maltose, glicose
• Lipase: Triglicerídeos → ácidos graxos + monoacilgliceróis (requer emulsificação pela bile)
• Proteases: Tripsina, quimiotripsina (endopeptidases), carboxipeptidase (exopeptidase), elastase

Enzimas de Borda Escova (nas microvilosidades)

• Dissacaridases: Lactase, sacarase, maltase
• Peptidases: Aminopeptidases, dipeptidases
• Nucleosidases

Proteção e Motilidade

• Glândulas de Brunner secretam muco alcalino que protege o revestimento duodenal do quiço ácido.
• Peristalse e segmentação misturam o quiço com enzimas e o impulsionam distalmente.

Absorção de Nutrientes e Transporte pela Porta Hepática

• Nutrientes solúveis em água (monossacarídeos, aminoácidos, vitaminas solúveis em água, minerais) → entram nos capilares vilosos → veia porta hepática → fígado.
• Lipídios (ácidos graxos, monoacilgliceróis, vitaminas lipossolúveis) → re-esterificados nos enterócitos → quilomícrons → entram nos lacteais (capilares linfáticos) → ducto torácico → circulação sistêmica.

O fígado recebe sangue rico em nutrientes primeiro ("metabolismo de primeira passagem"), regulando glicose, sintetizando proteínas e desintoxicando antes da distribuição sistêmica.