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Infecção por H. pylori: Sintomas, Diagnóstico, Tratamento e Prevenção

Helicobacter pylori é uma bactéria em espiral que coloniza o revestimento do estômago de cerca de metade da população mundial. É a principal causa de úlceras pépticas e gastrite crônica, e um carcinógeno Classe I para câncer gástrico.

Como o H. pylori Danifica o Estômago

• Produção de toxinas: Toxinas CagA e VacA disfuncionam a função celular e desencadeiam inflamação
• Interferência com muco: Reduz a camada protetora de muco gástrico
• Desequilíbrio ácido: Altera padrões de secreção ácida, danificando o epitélio
• Inflamação crônica: Resposta imune persistente leva a atrofia e metaplasia

Sintomas Comuns

Muitas infecções são assintomáticas. Quando presentes, os sintomas incluem:

• Dor epigástrica (geralmente queimação, pior com estômago vazio)
• Náusea, inchaço, saciedade precoce
• Perda de peso involuntária
• Anemia por deficiência de ferro (por perda sanguínea crônica)
• Fadiga

Métodos Diagnósticos

Teste	Tipo	Notas
Teste de respiração com ureia	Não invasivo	Padrão-ouro para infecção ativa; confirma erradicação
Teste de antígeno fecal	Não invasivo	Preciso; útil para diagnóstico inicial e pós-tratamento
Teste de anticorpos no sangue	Sorologia	Detecta exposição passada/existente; não pode confirmar erradicação
Endoscopia com biópsia	Invasivo	Permite visualização direta, histologia, cultura, teste de suscetibilidade

Tratamento Padrão

Primeira linha: Terapia quádrupla com bismuto (14 dias) ou Terapia tripla com claritromicina (14 dias) onde a resistência é baixa.

• Inibidor de bomba de prótons (IBP)
• Dois antibióticos (ex.: claritromicina + amoxicilina/metronidazol)
• ± Subsalicilato de bismuto

Confirmação de erradicação via teste de respiração ou fezes ≥4 semanas após o tratamento.

Estratégias de Prevenção

• Práticas seguras de alimentos/água (cozimento completo, água filtrada/fervida)
• Higiene das mãos (especialmente antes das refeições, após o banheiro)
• Evite compartilhar talheres/comida com indivíduos infectados
• Rastreie/trate contatos domiciliares se infecções recorrentes ocorram

Nota: As taxas de reinfecção são baixas em países desenvolvidos (<2%/ano) mas maiores onde o saneamento é precário.