Intestino Delgado: Local Primário de Digestão e Absorção

O intestino delgado—composto por duodeno, jejuno e íleo—é o cavalo de batalha da digestão, lidando com aproximadamente 90% da digestão e absorção de nutrientes. Sua arquitetura é uma obra-prima de amplificação de superfície. Aqui está como cada segmento contribui e por que a estrutura importa.

Funções Principais por Segmento

Duodeno (Primeiros 25–30 cm)

Recebe quimo ácido do estômago, bile do fígado/vesícula biliar e suco pancreático. Neutraliza o ácido, emulsifica gorduras e inicia a digestão enzimática. Local primário para absorção de ferro, cálcio e folato.

Jejuno (Médio ~40%)

O motor de absorção. A maioria dos carboidratos, proteínas, gorduras e vitaminas hidrossolúveis é absorvida aqui. O revestimento está repleto de vilosidades e microvilosidades otimizadas para a absorção de nutrientes.

Íleo (Final ~60%)

Absorve o que o jejuno perdeu: vitamina B12 (ligada ao fator intrínseco), ácidos biliares (para circulação entero-hepática) e água e eletrólitos restantes. Também abriga as placas de Peyer para vigilância imune.

Adaptações Estruturais para Absorção

A superfície do intestino delgado é amplificada ~600 vezes por três dobras hierárquicas:

1. Plicae circulares (valvulae conniventes): Dobras circulares permanentes → aumento de 3×.
2. Vilosidades: Projeções em forma de dedo → aumento de 30×.
3. Microvilosidades (borda em escova): Projeções microscópicas em cada enterócito → amplificação total de 600×.

Esta superfície massiva, combinada com uma rica rede vascular e linfática, torna a absorção extraordinariamente eficiente.

Destaques da Digestão

• Carboidratos: Amilase pancreática → disacaridases de borda em escova (lactase, sacarase, maltase) → monossacarídeos (glicose, frutose, galactose).
• Proteínas: Pepsina (estômago) → proteases pancreáticas (tripsina, quimiotripsina) → peptidases de borda em escova → aminoácidos e di/tripeptídeos.
• Gorduras: Emulsificação por sais biliares → lipase pancreática → 2-monoacilglicerol + ácidos graxos livres → micelas → absorção por enterócito → re-esterificação → quilomícrons → lacteais (linfa) → corrente sanguínea.

Pérola Clínica

Como o duodeno e o jejuno absorvem a maioria dos nutrientes, doenças que afetam esses segmentos (doença celíaca, doença de Crohn, ressecção cirúrgica) causam má absorção significativa. Doença do íleo especificamente prejudica a absorção de B12 e ácidos biliares, levando a deficiências distintas.