Neutralização do Ácido Gástrico: Tampões Naturais e Proteção

O ácido gástrico (HCl, pH 1,5–3,5) é neutralizado por tampões endógenos e exógenos para proteger a mucosa gastroduodenal.

Tampões Endógenos

• Barreira muco-bicarbonato: Células mucosas de superfície secretam gel de muco + HCO₃⁻ (via troca Cl⁻/HCO₃⁻). Cria gradiente de pH: lúmen 1–2 → superfície epitelial 6–7.
• Secreção epitelial de bicarbonato: Células vilosas/de ponta secretam ativamente HCO₃⁻.
• Saliva: Saliva engolida (1–1,5 L/dia) contém HCO₃⁻, fosfato, mucina. Tampão do refluxo no esôfago/estômago.
• Suco pancreático: 1–2 L/dia, [HCO₃⁻] 120–140 mM. Neutraliza quimo ácido no duodeno.
• Bile: Rica em bicarbonato, emulsifica gordura.
• Prostaglandinas (PGE₂, PGI₂): Estimulam muco/HCO₃⁻, ↑ fluxo sanguíneo mucosal, ↓ ácido. AINEs inibem → risco de úlcera.

Tampões Exógenos (Dietéticos)

• Alimentos alcalinos: frutas, vegetais, laticínios (leite tampona transientemente mas estimula ácido via cálcio).
• Água: dilui o volume do ácido.

Fisiopatologia da Falha

• H. pylori: ↓ somatostatina → ↑ gastrina → ↑ ácido; danifica mucosa; ↓ bicarbonato.
• AINEs: inibição COX-1 → ↓ prostaglandinas → ↓ muco, ↓ fluxo sanguíneo, ↓ bicarbonato.
• Estresse: isquemia mucosa, hipersecreção ácida.

Relevância Clínica

IBPs (omeprazol etc.) bloqueiam H⁺/K⁺-ATPase → supressão ácida profunda → permitem cura. Antiácidos (CaCO₃, hidróxido de Mg/Al) neutralizam ácido existente temporariamente.