Ileostomia vs. Colostomia: Diferenças na Fisiologia Digestiva

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Ileostomia vs. Colostomia: Diferenças na Fisiologia Digestiva

Uma ileostomia e colostomia são ambos estomas que desviam fezes, mas diferem em localização, produção e função digestiva.

Diferença Anatômica

Ileostomia: Íleo terminal trazido à parede abdominal. Bypassa todo o cólon.
Colostomia: Cólon (ascendente, transverso, descendente, sigmóide) trazido à superfície. Retém alguma função colônica.

Consequências Digestivas

Característica	Ileostomia	Colostomia
Produção	Líquida, contínua (500–1500 mL/dia)	Formada a pastosa, intermitente
Absorção de água	Mínima (cólon bypassado)	Significativa (cólon intacto)
Eletrólitos	Alta perda de Na⁺, K⁺, Mg²⁺	Próximo do normal
Vitamina K/B12	Síntese/absorção reduzidas	Preservada
Enzimas	Altas enzimas digestivas → irritação cutânea	Menor conteúdo enzimático
Controle de gases	Nenhum (contínuo)	Algum (reservatório retal se intacto)

Implicações Clínicas

Ileostomia: alta produção → desidratação, monitoramento de eletrólitos, proteção cutânea crítica.
Colostomia: mais previsível; irrigação possível para descendente/sigmóide.
Ambos: desafios de adesão da bolsa, ajuste psicossocial.

Reversibilidade

Ileostomia de alça frequentemente temporária (protege anastomose distal).
Colostomia terminal frequentemente permanente (câncer de reto baixo).

Entender essas diferenças guia cuidados de enfermagem, conselhos dietéticos e educação do paciente.