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pH do Intestino Delgado e Enzimas Digestivas: Visão Geral Segmentar

O gradiente de pH e o ambiente enzimático do intestino delgado são precisamente regulados para digestão e absorção sequenciais.

Perfil de pH ao Longo do Intestino Delgado

Segmento	Comprimento	Faixa de pH	Determinantes Chave
Duodeno	~25 cm	5,5–6,5 (ácido)	Quiho ácido gástrico; bicarbonato do pâncreas/glândulas de Brunner neutraliza
Jejuno	~2,5 m	6,0–7,0 (quase neutro)	Ótimo para enzimas pancreáticas; secreção contínua de bicarbonato
Íleo	~3,5 m	7,0–8,0 (alcalino)	Secreções ricas em bicarbonato; ácidos biliares; íleo terminal absorve ácidos biliares

Principais Enzimas Digestivas (Lumen)

Carboidrases

• Amilase pancreática: amido → maltose, maltotriose, dextrinas α-limite (pH ótimo 6,7–7,0).
• Enzimas de borda em escova:
  • Maltase-amiloglucosidase, sacarase-isomaltase → glicose.
  • Lactase → glicose + galactose (declina com a idade em muitos).
  • Trehalase, isomaltase.

Proteases

• Pancreáticas: tripsinogênio → tripsina (enteropeptidase) → ativa quimiotripsinogênio, procarboxipeptidases, proelastase.
• Borda em escova: aminopeptidases, dipeptidases → aminoácidos, di/tripeptídeos (transportador PEPT1).

Lipases

• Lipase pancreática: triglicerídeos → 2-MAG + 2 ácidos graxos (requer colipase, sais biliares). pH ótimo 7–8.
• Fosfolipase A2: fosfolipídios.
• Colesterol esterase: ésteres de colesterol.
• Sais biliares: não são enzimas; emulsionam gorduras → micelas para absorção.

Nucleases

• RNase pancreática, DNase → nucleotídeos → fosfatases de borda em escova → bases, açúcares, fosfato.

Regulação

• CCK: gordura/proteína no duodeno → contração da vesícula biliar, secreção de enzimas pancreáticas, esvaziamento gástrico ↓.
• Secretina: ácido no duodeno → secreção de bicarbonato pancreático.
• Enteropeptidase (borda em escova): ativa tripsinogênio → cascata.

Relevância Clínica

• Insuficiência pancreática (FC, pancreatite crônica): ↓ enzimas → esteatorreia, creatorreia, desnutrição. Tratada com PERT (terapia de reposição de enzimas pancreáticas).
• Doença celíaca: atrofia vilosa → ↓ enzimas de borda em escova (lactase primeiro) → malabsorção.
• SIBO: desconjugação bacteriana de sais biliares → malabsorção de gordura; fermentação de carboidratos → gases/inchaço.
• Síndrome do intestino curto: superfície absorvente reduzida + trânsito acelerado.

O eixo pH-enzima é exquisitamente ajustado; disrupções causam má digestão e malabsorção.