Lipase Pancreática: A Enzima Chave para a Digestão de Gorduras e Absorção de Nutrientes

Lipase pancreática é a enzima primária responsável por digerir triglicerídeos dietéticos (gorduras). Produzida por célulascinares pancreáticas e secretada no duodeno, ela hidrolisa triglicerídeos em ácidos graxos livres e 2-monoglicerídeos, que são então absorvidos por enterócitos e reassemblados em quilomícrons para transporte via linfático.

Mecanismo e Cofatores

• Colipase: Um cofator secretado pelo pancreas que ancorra a lipase a gotículas lipídicas na presença de sais biliares, prevenindo a inibição pelos sais biliares.
• Sais Biliares: Emulsionam gorduras, aumentando a área de superfície para a ação da lipase.
• pH Ideal: ~8,0 (fornecido pelo bicarbonato pancreático).

Significado Clínico

• Má Absorção de Gordura: Insuficiência pancreática (pancreatite crônica, fibrose cística, câncer de pâncreas, pós-cirúrgico) leva à esteatorreia (fezes fedidas, flutuantes, gordurosas), perda de peso e deficiência de vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K).
• Marcador Diagnóstico: Lipase pancreática sérica (e amilase) é o principal exame de sangue para pancreatite aguda (sensibilidade/especificidade >90% para lipase).
• Substituição Terapêutica: Terapia de substituição enzimática pancreática (PERT) com microsferas entéricas (lipase, protease, amilase) é padrão para insuficiência pancreática exócrina.

Outras Lipases

Lipase gástrica (estável ao ácido, inicia a digestão no estômago, importante em lactentes) e lipase lingual (secretada pela língua, papel menor em adultos) contribuem, mas a lipase pancreática realiza >90% da digestão de triglicerídeos em adultos.