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Digestão Duodenal: Como o Duodeno Transforma Alimento em Quimo

O Duodeno: Hub Central da Digestão

O duodeno (primeiros 25–30 cm do intestino delgado) é onde o quimo gástrico encontra o suco pancreático e a bile—o local primário da digestão química.

Quatro Processos Chave

1. Mistura e Neutralização

• Contrações de segmentação misturam quimo com secreções.
• Glândulas de Brunner secretam muco alcalino (rico em HCO₃⁻) protegendo o revestimento duodenal do quimo ácido (pH 2–3 → pH 6–7).
• Ducto pancreático entrega fluido rico em bicarbonato (via estimulação por secretina).

2. Digestão Enzimática

Enzima (Fonte)	Substrato	Produtos
Amilase pancreática	Amido, glicogênio	Maltose, maltotriose, dextrinas α-limite
Lipase pancreática (+ colipase)	Triglicerídeos	2-MAG + 2 AG
Tripsinogênio → tripsina (enteropeptidase)	Proteínas	Peptídeos, aminoácidos
Quimotripsina, elastase, carboxipeptidases	Peptídeos	Aminoácidos, di/tripeptídeos
Nucleases	DNA/RNA	Nucleotídeos

3. Ação da Bile

• Sais biliares (do fígado, armazenados na vesícula biliar) emulsionam gorduras → aumentam a superfície 1000× para lipase.
• Formam micelas mistas (sais biliares + fosfolipídios + colesterol) → solubilizam ácidos graxos, monoacilgliceróis, vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) para absorção.
• CCK estimula contração da vesícula biliar; secretina estimula bile rica em bicarbonato.

4. Absorção Inicial

• Duodeno absorve: ferro (DMT1, transportador de heme), cálcio (TRPV6, calbindina-D9k – dependente de vitamina D), folato (PCFT), monossacarídeos (SGLT1, GLUT5), di/tripeptídeos (PEPT1), água, eletrólitos.
• Jejuno/íleo absorvem a maioria dos nutrientes; duodeno inicia.

Resultado: Quimo

Mistura semi-líquida parcialmente digerida (quimo) passa para o jejuno para digestão contínua e absorção em massa.

Correlatos Clínicos

• Úlcera duodenal: H. pylori, AINEs—ácido/pepsina sobrecarregam defesa da mucosa.
• Doença celíaca: Atrofia vilosa no duodeno → má absorção.
• Insuficiência pancreática: Gordura não digerida → esteatorreia; tratar com PERT.
• Má absorção de ácidos biliares: Diarreia; sequestrantes ajudam.