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Azia e DRGE: Sintomas, Gatilhos e Estratégias de Manejo

Azia (pirose) é uma sensação de queimação retroesternal causada por refluxo gástrico para o esôfago. DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico) é diagnosticada quando o refluxo causa sintomas incômodos ou complicações (ocorrendo ≥2 vezes por semana ou com lesão da mucosa).

Sintomas Típicos

• Azia (pior após refeições, deitado, curvando-se)
• Regurgitação (gosto azedo ou amargo)
• Disfagia (dificuldade para engolir)
• Dor no peito (não cardíaca)
• Tosse crônica, rouquidão, exacerbação da asma (manifestações extraesofágicas)
• Sensação de corpo estranho na garganta

Gatilhos Comuns

• Dietéticos: Refeições grandes, alimentos gordurosos/fritos, chocolate, cafeína, álcool, cítricos, tomate, hortelã, alimentos picantes, bebidas gaseificadas.
• Estilo de vida: Obesidade, tabagismo, jantar tarde (<3 horas antes de dormir), roupas apertadas.
• Medicamentos: AINEs, bisfosfonatos, bloqueadores de canais de cálcio, nitratos, teofilina, anticolinérgicos.
• Anatômicos: Hérnia de hiato, gravidez, gastroparesia.

Manejo

Modificações no Estilo de Vida (Primeira linha)

• Perda de peso se IMC >25 (mesmo redução de 5–10% ajuda).
• Elevação da cabeceira da cama 15–20 cm (use blocos, não apenas travesseiros).
• Refeições pequenas e frequentes; evite comer dentro de 3 horas antes de dormir.
• Identifique e evite alimentos gatilho pessoais.
• Cessação do tabagismo.

Medicamentos

Classe	Exemplos	Início / Duração	Uso
Antiácidos	Tums, Maalox, Mylanta	Minutos / 1–2 horas	Sintomas ocasionais de ruptura
H2RAs	Famotidina, cimetidina	30–60 minutos / 6–10 horas	Leve/intermitente; sintomas noturnos
IBPs	Omeprazol, esomeprazol, pantoprazol	1–4 horas (pico 2–3 dias) / 24 horas	Sintomas frequentes, esofagite erosiva; tome 30 min antes do café da manhã
P-CABs	Vonoprazano	Início mais rápido, duração mais longa	Nova classe; distúrbios relacionados ao ácido

Quando Procurar um Médico

• Sintomas persistem >2 semanas com IBP de venda livre.
• Sinais de alarme: disfagia, odinofagia, perda de peso, anemia, sangramento GI, vômito, idade >60 com sintomas de início recente.
• Dor torácica atípica (excluir causas cardíacas).
• Sintomas extraesofágicos refratários à terapia com IBP.

Avaliação Adicional

• Endoscopia digestiva alta (EGD) — avaliação da mucosa, biópsia.
• Monitoramento de pH/impedância esofágica — quantificação objetiva do refluxo.
• Manometria — se avaliação cirúrgica estiver sendo considerada.

Cirurgia (fundoplicatura, dispositivo LINX) é uma opção para DRGE comprovada refratária à terapia médica máxima ou com grande hérnia de hiato.