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Classificação dos vermes redondos (nematódeos) intestinais

Principais nematódeos parasitos do homem

Três mais comuns: oxiúros (Enterobius vermicularis), ancilostomídeos (Ancylostoma duodenale, Necator americanus) e tricurídeos (Trichuris trichiura). Menos frequentes: Ascaris lumbricoides (lombriga), Strongyloides stercoralis, Trichinella spiralis. Causam: triquinose, tricuríase, ancilostomose, ascariase, estrongiloidíase.

Detalhamento por espécie

1. Oxiúros (Enterobíase)

• Verme fino, branco, ~1 cm (fêmea). Comum em crianças, climas temperados/tropicais.
• Transmissão: ingestão de ovos (mãos sujas, objetos contaminados, autoinfecção).
• Habitat: ceco, apêndice, cólon ascendente. Fêmea migra à noite para região perianal depositar ovos.
• Sintomas: prurido anal/noturno intenso, irritabilidade, insônia, dor abdominal, anorexia. Complicação rara: apendicite, vulvovaginite.
• Diagnóstico: "teste da fita adesiva" (Scotch test) na região perianal ao acordar (antes de banho/evacuar).
• Tratamento: Mebendazol, Albendazol, Pamoato de pirantel (dose única, repetir em 2 semanas). Tratar toda a família. Higiene rigorosa (unhas curtas, lavar roupas de cama/banho a 60°C).

2. Ancilostomídeos (Ancilostomose / Amarelão)

• Transmissão: larvas filariformes no solo penetram pele (pés descalços) → circulação → pulmões → traqueia → deglutição → intestino delgado. Também via oral (Ancylostoma).
• Fixam-se à mucosa duodenal, sugam sangue.
• Sintomas: dermatite no local de entrada (pés), tosse/asma (migração pulmonar), dor abdominal, diarreia. Anemia ferropriva (perda crônica de sangue), hipoproteinemia. Em crianças: prejuízo cognitivo e de crescimento.
• Diagnóstico: ovos nas fezes (exame parasitológico).
• Tratamento: Albendazol (400mg dose única) ou Mebendazol (100mg 2x/dia x 3 dias). Suplementação de ferro. Saneamento básico + calçados previnem.

3. Tricurídeos (Tricuríase / Tricocéfalo)

• Transmissão: ingestão de ovos embryonados (alimentos/água contaminados, mãos sujas). Hospedeiro único: homem.
• Habitat: ceco e cólon. Porção anterior fina (fio) penetra mucosa; posterior grossa (chicote).
• Maioria assintomática. Carga alta: diarreia crônica, muco/sangue nas fezes, retoproctite, prolapso retal (crianças), anemia, déficit de crescimento.
• Diagnóstico: ovos característicos (barril com tampas polares) nas fezes.
• Tratamento: Mebendazol (100mg 2x/dia x 3 dias) ou Albendazol (400mg dose única, menos eficaz que para ancilostoma). Ivermectina alternativa.

Outros nematódeos relevantes

• Ascaris lumbricoides (Lombriga): Maior nematódeo intestinal (15-35 cm). Migração pulmonar (síndrome de Löffler). Obstrução intestinal por bolo de vermes. Tratamento: Albendazol/Mebendazol.
• Strongyloides stercoralis: Autoinfecção única → infecção crônica por décadas. Imunossuprimidos: hiperinfecção disseminada (mortalidade alta). Tratamento: Ivermectina.
• Trichinella spiralis: Ingestão de carne suína/urso mal cozida com larvas encapsuladas. Miosite, edema periorbitar, eosinofilia alta. Tratamento: Albendazol/Mebendazol + corticóide.