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Doenças do Aparelho Digestivo: Classificação por Etiologia com Exemplos

Doenças digestivas são categorizadas pelo mecanismo subjacente. A classificação precisa orienta a abordagem diagnóstica e o tratamento.

1. Infecciosas e Inflamatórias

• Bacterianas: H. pylori (gastrite, úlcera, câncer), Salmonella, Shigella, Campylobacter, C. difficile (enterocolite), E. coli (diarreia do viajante, HUS)
• Virais: Norovírus, rotavírus, hepatite A/E (entérica), hepatite B/C/D (transmitida pelo sangue → fígado)
• Parasitárias: Giardia, Cryptosporidium, Entamoeba, Ascaris, Strongyloides
• Fúngicas: Candida esofagite (imunocomprometidos)

2. Distúrbios Funcionais (Transtornos da Interação Intestino-Cérebro - DGBI)

• SII: dor abdominal + alteração dos hábitos intestinais (critérios de Roma IV); subtipos SII-C, D, M, U
• Dispepsia funcional: dor/ínflação epigástrica sem causa estrutural
• Constipação/diarreia funcional: baseada em sintomas, sem sinais de alarme
• Síndrome do vômito cíclico, síndrome da ruminação

3. Estruturais e Mecânicas

• Hernias: inguinal, femoral, umbilical, incisal, hiatal
• Doença diverticular: diverticulose → diverticulite
• Estenosões/aderências: pós-cirúrgicas, inflamatórias, por radiação
• Volvulo, invaginação, mal rotação
• Pólipos: adenomatosos (pré-malignos), hiperplásicos, serrilhados

4. Doença Inflamatória Intestinal (DII) — Imunomediada

• Doença de Crohn: transmural, lesões em salto, qualquer segmento do GI; fístulas, estenoses
• Retocolite ulcerativa: mucosa, contínua a partir do reto; diarreia com sangue
• Distintas de distúrbios funcionais — dano estrutural, biomarcadores elevados

5. Neoplasias Malignas

• Esofágio (CCE, adenocarcinoma), gástrico, intestino delgado, colorretal, anal
• Carcinoma hepatocelular, colangiocarcinoma, adenocarcinoma pancreático
• GIST, tumores neuroendócrinos, linfoma

6. Vasculares

• Isquemia mesentérica (aguda/crônica)
• Hemorroidas, angiodisplasia

7. Metabólicas/Depósito

• Hemocromatose, doença de Wilson, deficiência de α1-antitripsina

8. Congênitas/Desenvolvimentais

• Atresia biliar, doença de Hirschsprung, atresia intestinal, pâncreas anular

Muitas condições abrangem categorias (ex., DII tem características imunes + estruturais). A apresentação clínica guia o trabalho diagnóstico direcionado.