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Fígado e Pâncreas: Órgãos Acessórios Digestivos — Funções e Relevância Clínica

O fígado e o pâncreas são os dois principais órgãos acessórios digestivos, secretando substâncias no duodeno através de ductos.

Fígado

Localização: Quadrante superior direito, abaixo do diafragma.

Funções Digestivas Principais:

• Produção de Bile: 600–1000 mL/dia. Sais biliares emulsionam gorduras → micelas para ação da lipase pancreática. Armazenado/concentrado na vesícula biliar.
• Excreção de Bilirrubina: Conjuga bilirrubina não conjugada → bile → fezes (estercobilina).
• Processamento de Nutrientes: Glicose (armazenamento de glicogénio, gluconeogénese), lípidos (síntese de VLDL), proteínas (albumina, fatores de coagulação).
• Desintoxicação: Fármacos, álcool, amoníaco → ureia.

Pâncreas

Localização: Retroperitoneal, atrás do estômago, L1–L2.

Exócrino (Digestivo):

• Células acinares → suco pancreático (1.5–3 L/dia) com:
  • Proteases (tripsinogênio, quimotripsinogênio) — ativadas no duodeno.
  • Amilase (carboidratos).
  • Lipase (gorduras — requer colipase + sais biliares).
  • Nucleases (DNA/RNA).
  • Bicarbonato (neutraliza o ácido gástrico; pH ideal para enzimas).
• Secretado através do ducto pancreático principal (Wirsung) ± ducto acessório (Santorini) → papila duodenal maior (com o ducto biliar comum).

Endócrino (Ilhotas de Langerhans):

• Células β → Insulina (↓glicose).
• Células α → Glucagão (↑glicose).
• Células δ → Somatostatina (inibe ambas).
• Células PP → Polipeptídeo pancreático.

Correlações Clínicas

• Cálculos biliares → obstrução do ducto biliar/pancreático → pancreatite.
• Cancro do pâncreas → icterícia indolor (cabeça), perda de peso, novo diabetes.
• Fibrose cística → secreções espessas → insuficiência pancreática.
• Diabetes mellitus = falência endócrina pancreática.

Fígado e pâncreas estão metabolicamente entrelaçados — a veia porta entrega nutrientes absorvidos diretamente ao fígado; os hormonas pancreáticos regulam a produção hepática de glicose.