Como reconhecer hemorragia por varizes esofágicas

Varizes esofágicas: emergência silenciosa

Veia porta crucial para órgãos digestivos (estômago, intestinos) — via sanguínea para fígado. Cirrose cria bloqueio no fluxo portal → hipertensão portal. Pressão transmitida a vasos esofágicos/gástricos → varizes (vasos neformados, paredes finas). Podem ter secção larga e estreita → pressão aumenta → rotura. Causas: cirrose (álcool, hepatites, condições congénitas). Perigosas: assintomáticas até rotura/hemorragia. Hemorragia = risco vida, choque, morte. Tratamento imediato.

Sinais de hemorragia varicosa

1. Hematêmese (vómito de sangue)

   Rotura → vómito grandes quantidades sangue.

2. Melena (fezes pretas/alcatrão)

   Sangue digerido.

3. Hipotensão

   Queda tensão por hemorragia interna → tonturas/vertigens.

4. Palidez

   Aparência pálida.

5. Sede intensa

   Resposta a hipovolemia.

6. Oligúria

   Diurese diminuída por hipotensão.

7. Choque hipovolémico

   Hemorragia frequentemente indolor, mas choque por perda sanguínea rápida.

Maneio de emergência: ABCDE, acesso venoso calibroso, cristaloides/colóides, transfusão (hemácias, plasma, plaquetas), terlipressina/octreotida (vasoconstritores esplâncnicos), antibiótico profilático (ceftriaxona), endoscopia urgente (ligadura elástica/espuma), TIPS se refratário. Profilaxia primária: betabloqueadores não seletivos (propranolol, carvedilol) ou ligadura endoscópica em varizes de alto risco.