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Excesso de Ácido Gástrico: Causas, Sintomas e Controle

Fisiologia e Desequilíbrio

Ácido clorídrico (HCl) é essencial: ativa pepsinogênio → pepsina, desnatura proteínas, mata patógenos, libera B12 de proteínas, estimula secreção pancreática/biliar. Excesso relativo ocorre quando a produção supera a capacidade de tamponamento/proteção mucosa ou quando o refluxo expõe esôfago.

Fatores que Aumentam Secreção Ácida

• Alimentos ultraprocessados, pobres em enzimas naturais (carnes processadas, salgadinhos, pães brancos, massas refinadas, refeições prontas) – digestão mais lenta → estímulo prolongado;
• Alimentos: alto teor de gordura, açúcar refinado, cafeína, chá preto, refrigerantes, álcool (cerveja dobra volume ácido);
• Leite: alívio temporário, mas estimula secreção ácida rebote (cálcio, proteínas);
• Estresse agudo/crônico (eixo cérebro-intestino – vagal, histamina);
• Tabagismo (reduz bicarbonato salivar e pressão EEI);
• Medicamentos: AINEs, corticoides, bifosfonatos, potássio.

Sintomas

• Pirose, regurgitação, dor epigástrica, plenitude precoce, eructação ácida;
• Distensão, flatulência, alteração do hábito intestinal (intestino irritável sobreposto).

Estratégias de Redução (Não Farmacológicas)

• Fracionamento: 5-6 refeições pequenas/dia – reduz estímulo gástrico por refeição;
• Carboidratos complexos: Arroz integral, batata-doce, mandioca, aveia, quinoa – "absorvem" ácido, digestão mais suave;
• Evite deitar pós-prandial: Mínimo 1h, ideal 3h;
• Elevação da cabeceira: 15-20 cm;
• Mastigação lenta: Estimula saliva (bicarbonato) e fase cefálica coordenada;
• Cuidado com antiácidos/IBP crônicos sem investigação: Podem mascarar lesões, causar hipocloridria → má absorção B12, ferro, magnésio, risco infecções (C. difficile, pneumonia), fraturas. Use menor dose efetiva, menor tempo.

Quando Investigar

• Sintomas >4 semanas sem melhora com medidas acima;
• Sinais de alarme (idade >55, perda peso, anemia, disfagia, vômito persistente, sangramento);
• Histórico familiar câncer gástrico/esofágico;
• Suspeita de H. pylori (teste não invasivo: uréia marcado/fezes/antígeno fecal).