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Diarreia e Dor Abdominal: Causas Comuns, Sinais de Alerta e Quando Procurar Médico

Por que é difícil diagnosticar apenas por esses sintomas?

Diarreia e dor abdominal são inespecíficos – presentes em dezenas de condições, desde benignas até fatais. A avaliação médica considera: duração, intensidade, sinais de alarme, histórico epidemiológico, medicamentos, comorbidades.

Principais causas e características

1. Obstrução de intestino grosso

• Dor abdominal aguda, intensa, infra-umbilical
• Diarreia paradoxal (fezes líquidas contornam obstrução)
• Distensão, vômitos, ausência de flatos/fezes
• Emergência cirúrgica – risco de isquemia e perfuração

2. Síndrome do intestino irritável (SII)

• Dor abdominal recorrente associada a alteração do hábito intestinal (≥1 dia/semana nos últimos 3 meses – critérios Roma IV)
• Alívio com evacuação
• Distensão, gases, muco nas fezes
• Alternância diarreia/constipação
• Diagnóstico de exclusão – critérios clínicos + exames complementares se sinais de alarme

3. Câncer colorretal

• Diarreia persistente (>4 semanas) + dor abdominal progressiva
• Sangramento retal (frequentemente confundido com hemorroidas)
• Perda de peso involuntária, anemia ferropênica
• Obstrução tardia: vômitos, constipação absoluta, distensão
• Sinais de alarme: idade >50 anos, história familiar, sangramento, anemia, perda de peso – investigar com colonoscopia

4. Gastroenterite viral ("virose estomacal")

• Início súbito: náuseas, vômitos, diarreia aquosa, dor abdominal difusa
• Febre baixa, mialgias, cefaleia
• Autolimitada: 2–5 dias
• Tratamento: hidratação, dieta branda, sintomáticos

5. Giardíase

• Cólicas abdominais + diarreia aquosa persistente (>1–2 semanas)
• Fezes gordurosas, fétidas, flutuantes (esteatorreia)
• Diagnóstico: pesquisa de cistos/trofos de Giardia nas fezes (3 amostras) ou antígeno fecal
• Tratamento: metronidazol ou tinidazol

6. Doença celíaca

• Diarreia crônica, dor/distensão abdominal pós-ingestão de glúten
• Esteatorreia, perda de peso, anemia, osteoporose, dermatite herpetiforme
• Diagnóstico: sorologia (anti-transglutaminase, anti-endomísio) + biópsia duodenal (padrão-ouro)
• Tratamento: dieta isenta de glúten estrita e vitalícia

7. Intolerância à lactose

• Sintomas 30 min–2 h após laticínios: diarreia, distensão, cólicas, flatulência
• Pode iniciar em qualquer idade (hipolactasia primária tardia)
• Teste: hidrogênio expirado ou dieta de exclusão/provocação
• Tratamento: restrição de lactose, lactase exógena, laticínios sem lactose

Sinais de alerta – procure médico imediatamente

• Sangue nas fezes (vermelho vivo ou melena)
• Febre alta (>38,5°C) persistente
• Sinais de desidratação (sede intensa, boca seca, oligúria, tontura ortostática)
• Dor abdominal intensa, progressiva ou com defesa peritoneal
• Perda de peso involuntária
• Idade >50 anos com sintomas novos
• Imunossupressão