O Esôfago: Anatomia, Função e Relevância Clínica

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O Esôfago: Anatomia, Função e Relevância Clínica

O esôfago é um tubo muscular de 25–30 cm conectando a faringe ao estômago. Muitas vezes chamado de "tubo alimentar", sua única função é o transporte do bolo alimentar — ele não digere ou absorve nutrientes.

Adaptações Estruturais para o Transporte

Parede Muscular: Terço superior = músculo esquelético (início voluntário da deglutição); terço médio = misto; terço inferior = músculo liso (peristalse involuntária).
Peristalse: Onda coordenada de contração (músculo circular) seguida de relaxamento (músculo longitudinal) impulsiona o bolo alimentar para baixo a 2–4 cm/seg.
Mucosa: Epitélio escamoso estratificado não queratinizado (protege contra abrasão); secreta muco para lubrificação.

Esfíncteres – Guardiões

Esfíncter	Localização	Função
Esfíncter Esofágico Superior (EES)	C5–C6 (músculo cricofaríngeo)	Impede a entrada de ar durante a respiração; abre para deglutição, arrotar, vomitar.
Esfíncter Esofágico Inferior (EEI)	T11 (hiato diafragmático)	Impede o refluxo gástrico; abre para deglutição, arrotar, vomitar. Tono basal ~15–30 mmHg.

Correlatos Clínicos

DRGE: Incompetência do EEI leva a azia, esofagite e esôfago de Barrett.
Acalasia: O EEI falha em relaxar mais peristalse ausente causa disfagia e regurgitação.
Câncer de Esôfago: Células escamosas (superior/médio, ligado a álcool/tabaco) ou adenocarcinoma (distal, ligado a DRGE/Barrett).
Esofagite por pílula: Lesão caústica por medicamentos alojados (bisfosfonatos, doxiciclina, AINEs).

Ferramentas Diagnósticas

Endoscopia (EGD) — visualiza a mucosa, permite biópsias.
Deglutição de bário — avalia motilidade, estenoses, anéis.
Manometria de alta resolução — topografia de pressão para diagnóstico de distúrbios de motilidade.
Monitoramento de pH/impedância por 24 horas — quantifica o refluxo.