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Causas de dor abdominal baixa e inchaço: DII, SII, infecções, causas ginecológicas/urológicas e sinais de alarme

Dor abdominal baixa + inchaço = queixa frequente, origens diversas (GI, ginecológica, urológica, vascular). Identificar padrões associados orienta investigação.

1. Doença Inflamatória Intestinal (DII)

• Retocolite ulcerativa / Crohn cólonico.
• Dor + inchaço + diarreia sanguinolenta + urgência + tenesmo + febre + perda peso.
• Calprotectina fecal elevada = marcador inflamação intestinal.

2. Síndrome do Intestino Irritável (SII)

• Funcional: dor recorrente + alteração hábito intestinal (Roma IV).
• Gases, distensão, náusea, constipação/diarreia alternadas.
• Gatilhos: FODMAPs, estresse, hormônios, disbiose. Sem marcador inflamatório.

3. Infecções bacterianas e virais

• Gastroenterite: vômitos, diarreia, febre, dor difusa.
• Toxinfecção alimentar (E. coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter, C. difficile): sangue/muco nas fezes possível.
• Diverticulite (esq. inferior): dor LLQ persistente, febre, leucocitose.

4. Causas não-GI (frequentes em mulheres)

• Endometriose: dor pélvica cíclica (pior menstruação), dispareunia, infertilidade. Implantes no ligamento útero-sacro / septo retovaginal → dor referida ao reto/sigmoide.
• Cistite / ITU: disúria, urgência, frequência, dor suprapúbica, hematúria.
• Doença Inflamatória Pélvica (DIP): dor bilateral, corrimento, febre, dispareunia. Sequela de IST não tratada.
• Cisto ovariano / torção / rompimento: dor aguda unilateral.
• Gravidez ectópica: amenorreia + dor + sangramento → EMERGÊNCIA.

5. Outras causas GI

• Síndrome do ovário policístico (SOP) — distensão hormonal.
• Síndrome do ligamento arqueado / síndrome de Dunbar (compressão artéria celíaca).
• Hérnia incisional / inguinal encarcerada.

⚠️ SINAIS DE ALARME — PROCURE EMERGÊNCIA

• Dor abdominal SÚBITA e INTENSA (perfuração, isquemia, torção, aneurisma roto)
• Sangramento retal abundante
• Febre >39°C (102°F)
• Fraqueza muscular, síncope, hipotensão
• Abdômen rígido, defesa (peritonismo)

Abordagem diagnóstica

1. Anamnese detalhada + exame físico (abdominal, ginecológico se indicado).
2. Exames: hemograma, PCR, urinálise, cultura urinária, β-hCG (mulheres idade fértil), calprotectina fecal.
3. Imagem: US pélvico/transvaginal (ginecológico), TC abdômen/pelve (geral), RM pélvica (endometriose).
4. Endoscopia/colonoscopia se sintomas GI predominantes + sinais de alarme / idade >45.

Diagnóstico correto = tratamento direcionado. Não automedique dor abdominal baixa persistente.