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Necessidades de Cálcio Parenteral na Doença de Crohn

O Papel do Cálcio e o Impacto da Doença de Crohn

O cálcio é vital para força e densidade óssea. Doenças imunes como Crohn prejudicam a absorção de minerais. Quando o trato digestivo está inflamado, vitaminas e minerais não são absorvidos adequadamente.

Doença de Crohn e Absorção

Crohn afeta o intestino delgado (principal local de digestão). Suco biliar e pancreático misturam-se ao alimento para quebrá-lo em moléculas absorvíveis. Na inflamação, nutrientes não são absorvidos → deficiências e desnutrição.

Risco de Deficiência de Cálcio

Múltiplos fatores aumentam o risco em pacientes com Crohn:

• Sintomas de intolerância à lactose confundidos com Crohn → muitos evitam laticínios (principal fonte de cálcio)
• Mesmo consumindo laticínios, absorção pode ser prejudicada pela doença
• Medicamentos comuns (prednisona, corticoides) retardam formação óssea nova e aceleram reabsorção óssea

Nutrição Parenteral (NP)

Último recurso para desnutrição severa. Nutrientes administrados por via intravenosa através de cateter em grande vaso. Não é rotina para pacientes com trato GI funcional (pode causar complicações ao impedir funcionamento gástrico normal). Indicada quando há necessidade de repouso intestinal para cicatrização.

Cálcio na Nutrição Parenteral

• Fórmula ajustada por idade, peso, grau de deficiência
• Requerimento básico adulto: 15 mEq (≈300 mg)
• Via parenteral: absorção direta → menor quantidade necessária vs. via oral
• Mesmo valor para hipocalcemia
• Atenção: interações entre nutrientes (ex: déficit de magnésio → balanços negativos de sódio, potássio e cálcio)

Manejo da Doença de Crohn

• Sem dieta única — recomendações individualizadas
• Evite alimentos que causam gases, inchaço, cólicas, diarreia
• Hidratação adequada
• Medicações: anti-inflamatórios (corticoides), imunossupressores (ex: infliximabe), antibióticos, antidiarreicos
• Suplementos comuns: cálcio + vitamina D, B12, ferro, potássio, magnésio