Como calcular a razão AST/ALT (De Ritis)

O que são AST e ALT?

ALT (TGP / Alanina aminotransferase): Principalmente fígado (citoplasma hepatócitos). Marcador sensível de lesão hepatocelular (hepatites, esteatose, drogas, álcool).
AST (TGO / Aspartato aminotransferase): Fígado (mitocôndria + citoplasma), coração, músculo esquelético, rim, cérebro, eritrócitos. Menos específica para fígado.

Razão = Valor AST (U/L) ÷ Valor ALT (U/L). Ambos na MESMA amostra de sangue, MESMO laboratório.

Razão AST/ALT	Sugestão Clínica
< 1,0 (ALT > AST)	Lesão hepatocelular "pura": Hepatite viral aguda/crônica, Esteatose hepática (NAFLD/NASH), Hepatite autoimune, Toxicidade medicamentosa, Colestase inicial.
≈ 1,0	Hepatite aguda viral (fase inicial), Esteatohepatite alcoólica leve, Muitas causas mistas.
> 1,0 (AST > ALT)	> 2,0: Fortemente sugestivo de Doença hepática alcoólica (AST mitocondrial liberada, depleção piridoxal-5-fosfato ↓ síntese ALT). 1,0 - 2,0: Cirrose avançada (qualquer etiologia), Hepatite alcoólica, Isquemia hepática (choque), Lesão muscular concomitante (rabdomiólise, miopatias), Infarto agudo do miocárdio.

Solicite exames de sangue (AST e ALT) ao seu médico. Jejum 8-12h (padrão painel hepático). Evite álcool 48h, exercício intenso 24h.
Colete no laboratório. Peça cópia do resultado.
Calcule: AST ÷ ALT. Ex: AST 37 U/L, ALT 22 U/L → 37/22 = 1,68.

Razão isolada NÃO diagnostica. Use com: história (álcool, meds, metabólico), exame físico, outros exames (GGT, FA, Bilirrubinas, Albumina, INR, Plaquetas, Vírus B/C, Ferritina, Autoanticorpos, Elastografia/US), biópsia se indicado.
AST elevada isolada: pense em origem extra-hepática (músculo, coração, hemólise). CK, Troponina, LDH ajudam.
Valores de referência variam entre laboratórios. Use os do seu laudo.
Gravidez: ALT pode subir levemente 3º trimestre.