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Como cuidar de sonda de gastrostomia (PEG)

Importância dos cuidados

Gastrostomia endoscópica percutânea (PEG) cria via direta ao estômago para nutrição/medicação quando a degluição está comprometida. Cuidados rigorosos previnem infecção, deslocamento, obstrução e lesão de pele, garantindo funcionamento a longo prazo.

Materiais necessários

• Sonda de gastrostomia
• Fita hipoalergênica / dispositivo de fixação
• Tesoura
• Gazes estéreis
• Curativos (gazes com fenda ou específicos para PEG)
• Água estéril / soro fisiológico 0,9%
• Água oxigenada 10 vol (ou clorexidina 0,5% - siga protocolo do serviço)
• Seringa 50-60 ml
• Pomada barreira (óxido de zinco, vitamina A+D, vaselina)
• Luvas de procedimento

Rotina de cuidados (diária e a cada troca de curativo)

1. Higiene das mãos: Lave com água e sabão ou álcool gel 70% antes e depois de manipular a sonda. Essencial para evitar infecção.
2. Prepare todo material antes de iniciar. Se a sonda está fixada com fita, remova com cuidado: segure a sonda com uma mão, puxe a fita com a outra, paralela à pele.
3. Limpeza do estoma (orifício): Com gaze estéril umedecida em água estéril/soro + antisséptico (conforme protocolo), limpe em movimento circular do centro para fora. Remova crostas, secreções secas. Seque com gaze seca (toque leve). Descarte material usado.
4. Proteção da pele: Aplique fina camada de pomada barreira ao redor do estoma (evite o orifício interno). Previne irritação por umidade/enzimas.
5. Novo curativo: Coloque gaze com fenda ou curativo específico ao redor da sonda, fixando com fita hipoalergênica ou dispositivo de fixação. Não aperte demais.
6. Lavagem (flush) da sonda: 50 ml de água (temperatura ambiente) 2x/dia + após cada infusão de dieta/medicamento. Use seringa 50-60 ml. Empurre e puxe (vai-e-vem) para desobstruir. Se houver resistência, tente água morna; se persistir, contate enfermeiro/médico.
7. Evite tração: A sonda tem folga de ~0,5-1 cm. Não puxe. Fixe bem ao abdômen para evitar alavanca.
8. Rotação diária: Gire a sonda 360° (uma volta completa) 1x/dia (durante a lavagem). Impede adesão da mucosa gástrica ao bumper interno e da pele ao bumper externo. Mantém o trajeto pérvio.

Sinais de alerta (procure equipe de saúde)

• Vermelhidão extensão > 2 cm, calor, inchaço, pus, mau cheiro no estoma (infecção).
• Sangramento ativo.
• Sonda deslocada (bumper externo longe da pele) ou caída.
• Obstrução persistente à lavagem.
• Dor abdominal nova/intensa.
• Vazamento excessivo de conteúdo gástrico pela pele.