Entendendo o Diabetes: Tipo 1, Tipo 2 e Gestacional – Causas e Fatores de Risco

Diabetes mellitus é hiperglicemia crônica resultante de deficiência de insulina, resistência ou ambas.

Diabetes Tipo 1 (5–10%)

• Destruição autoimune de células β → deficiência absoluta de insulina.
• Gatilhos: suscetibilidade genética (HLA-DR3/DR4) + fatores ambientais (infecções virais, exposição precoce ao leite de vaca, deficiência de vitamina D?).
Início: geralmente infância/adolescência, mas pode ocorrer em qualquer idade (LADA em adultos).
• Requer terapia de insulina vitalícia.

Diabetes Tipo 2 (90–95%)

• Resistência à insulina + deficiência relativa de insulina.
• Fatores de Risco:
  • Genética (história familiar, variantes TCF7L2, PPARG).
  • Sobrepeso/obesidade (gordura visceral → inflamação, lipotoxicidade).
  • Inatividade física.
  • Dieta rica em carboidratos refinados, gorduras saturadas/trans, bebidas açucaradas.
  • Idade ≥45 (mas crescente em jovens).
  • Etnia: africana, hispânica, nativa americana, asiática, ilha do Pacífico maior risco.
  • História de diabetes gestacional, SOP, hipertensão, dislipidemia.
  • Pré-diabetes (IGF/IGT) – alta taxa de conversão.
• Prevenível/adiável com estilo de vida (DPP: 58% de redução com 7% de perda de peso + 150 min/semana de atividade).

Diabetes Gestacional (GDM)

• Intolerância à glicose reconhecida pela primeira vez na gravidez (hormônios placentários → resistência à insulina).
• Rastreamento: 24–28 semanas (GCT de 1 hr 50g → OGTT de 3 hr 100g se positivo).
• Riscos: macrosomia, pré-eclâmpsia, cesariana, hipoglicemia neonatal.
• Pós-parto: 50% desenvolvem DMT2 dentro de 10 anos → rastreamento vitalício.

Outros Tipos

• MODY (monogênico), LADA, pancreático (pós-pancreatectomia, fibrose cística), induzido por drogas (esteroides, antipsicóticos).

Diagnóstico precoce e cuidados abrangentes (glicose, PA, lipídios, renal, ocular, pé) previnem complicações.