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Diabetes Mellitus: Tipos, Causas, Sintomas e Manejo

Diabetes é hiperglicemia crônica resultante de deficiência de insulina, resistência à insulina, ou ambas.

Classificação

• Tipo 1 (5–10%): Destruição autoimune de células β → deficiência absoluta de insulina. Início geralmente <30 anos. Requer insulina vitalícia.
• Tipo 2 (90–95%): Resistência à insulina + deficiência relativa de insulina. Fortes componentes genéticos e de estilo de vida. Início geralmente >40 anos, mas crescente em jovens.
• Gestacional (GDM): Hiperglicemia reconhecida pela primeira vez na gravidez; aumenta risco futuro de DM2.
• Outros tipos específicos: Monogênico (MODY), pancreático, induzido por drogas, endocrinopatias.

Fatores de Risco para Tipo 2

• Sobrepeso/obesidade (especialmente visceral)
• Inatividade física
• História familiar
• Raça/etnia (grupos de alto risco)
• Idade ≥35
• História de GDM, SOP, hipertensão, dislipidemia, DCV
• Pré-diabetes (IFG, IGT, HbA1c 5,7–6,4%)

Sintomas

• Poliúria, polidipsia, polifagia, perda de peso (T1), fadiga, visão turva, infecções recorrentes, má cicatrização.
• Frequentemente assintomático no início do T2.

Diagnóstico

• HbA1c ≥6,5%, PGJ ≥126 mg/dL, OGTT 2-hr ≥200 mg/dL, PG aleatória ≥200 mg/dL + sintomas.

Manejo

• Estilo de vida: Terapia nutricional médica, atividade, perda de peso, sono, gerenciamento de estresse.
• Farmacológico: Metformina primeira linha (T2); insulina (T1, T2 avançado); GLP-1 RA, SGLT2i para benefício cardiorrenal.
• Monitoramento: SMBG/CGM, HbA1c a cada 3–6 meses, rastreio de complicações.
• Educação/DSMES: Educação e suporte para autogestão do diabetes.

Metas glicêmicas individualizadas com modificação abrangente de fatores de risco.