Glicemia 836 mg/dL: Emergência Potencialmente Fatal que Exige Cuidado Imediato

Uma leitura de glicose de 836 mg/dL (46,4 mmol/L) representa hiperglicemia grave e é uma emergência médica potencialmente fatal. Este nível excede muito os limiares para Cetoacidose Diabética (DCA > 250 mg/dL) e Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico (EHH > 600 mg/dL), provavelmente indicando EHH ou DCA grave.

Ações Imediatas

1. Ligue 911 / Vá para o ER imediatamente. Não dirija sozinho.
2. Se Consciente e Capaz: Beba água (sem carboidratos). Não tome insulina sem supervisão médica (risco de edema cerebral, hipocalemia grave).
3. Se Inconsciente: Coloque em posição de recuperação; nada por via oral.

Manejo no Pronto-Socorro

• Resuscitação com fluidos IV agressiva (NaCl 0,9%).
• Infusão de insulina IV (0,1 U/kg/hr) após potássio > 3,3 mEq/L.
• Reposição de eletrólitos (K⁺, PO₄³⁻, Mg²⁺).
• Identificar e tratar fator precipitante (infecção, IAM, AVC, não adesão medicamentosa).
• Monitorização intensiva: glicose a cada 1h, eletrólitos a cada 2–4h, verificações neurológicas, osmolaridade sérica.

Risco de Mortalidade

• EHH: 10–20% (maior em idosos, com comorbidades).
• DCA: 1–5% (maior com hipotensão, coma, insuficiência renal).

Esta não é uma situação de "esperar e ver". Cada minuto de atraso aumenta o risco de complicações. Ative os serviços de emergência agora.