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Como Tratar e Prevenir Úlceras Diabéticas nos Pés

A Gravidade das Úlceras Diabéticas

Diabetes torna tecidos frágeis e propensos a feridas (úlceras). A cicatrização é prejudicada. Sem tratamento adequado: infecção, gangrena, amputação. Controle glicêmico rigoroso + cuidado ferimental diligente = cura mais rápida e completa.

Diretrizes Gerais

Controle Glicêmico Estrito

• Hiperglicemia impede cicatrização
• Mantenha glicemia dentro da meta individualizada
• Monitoramento vigilante + adesão à dieta
• Perda de peso se sobrepeso/obeso

PARE DE FUMAR — URGENTE

• Tabagismo reduz circulação e capacidade de cicatrização
• Aumenta DRAMATICAMENTE risco de amputação
• Ofereça suporte para cessação (médico, medicamentos, terapia)

Atenção Médica OBRIGATÓRIA

• TODA úlcera diabética requer avaliação profissional
• Mesmo se NÃO DOER — neuropatia mascara dor
• Inspecione pés DIARIAMENTE (espelho ou ajuda familiar)
• Procure: vermelhidão, calor, inchaço, secreção, odor, calos novos

Tratamento Médico

Descarregamento (Offloading) — CRÍTICO

• NÃO pise no pé com úlcera até cicatrização completa
• Bota de contato total (TCC), órtese, sapato terapêutico, cadeira de rodas, muletas
• Após cura: calçado protetor permanente para prevenir recidiva

Antibioticoterapia

• Sistêmica (oral/IV) se sinais de infecção (vermelhidão, calor, edema, pus, febre)
• Tópica se superficial / profilaxia
• COMPLETE o curso prescrito — mesmo após melhora aparente

Avaliação de Profundidade e Osseo

• Sonda óssea (probe-to-bone), Rx, RM, cintilografia
• Osteomielite = antibiótico prolongado (6-12 sem) + possível cirurgia

Desbridamento e Cirurgia Vascular

• Remoção de tecido necrótico/infectado (consultório ou centro cirúrgico)
• Se isquemia: angioplastia, stent, bypass vascular para restaurar fluxo

Prevenção Diária — Rotina Inegociável

• Banho: Água morna (teste com cotovelo), sabonete suave. Seque ENTRE dedos.
• Hidratação: Loção/creme (uréia 10-20%) pés e pernas — NÃO entre dedos
• Calosidades: Podólogo/médico para aparar — NUNCA faça você mesmo (lâminas, calosários ácidos)
• Unhas: Corte reto, não curto. Lixe cantos. Podólogo se difícil.
• Meias: Algodão/bambu, sem costura, sem elástico apertado. Troque diariamente.
• Calçados: Confortáveis, caixa de dedos ampla, sola firme, palmilha macia. Verifique interior antes de calçar.
• Meias de compressão: Se prescritas (insuficiência venosa) — orientação médica

Quando Procurar Emergência

• Febre + úlcera no pé
• Vermelhidão subindo pela perna (linfangite / celulite)
• Pé frio, pálido, sem pulso (isquemia aguda)
• Gangrena (tecido preto, odor fétido)