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Pés Coçando e Ardendo com Diabetes: Causas, Medidas Imediatas e Prevenção

Pés coçando e ardendo em diabetes frequentemente sinalizam neuropatia periférica diabética ou infecção. Avaliação imediata previne complicações sérias.

Causas Comuns

1. Neuropatia Periférica Diabética (NPD)

• Hiperglicemia crônica → isquemia nervosa, estresse oxidativo, acúmulo de AGE
• Sintomas: queimação, formigamento, dormência, distribuição "meia-luva", pior à noite
• Envolvimento autonômico: pele seca (anidrose) → rachaduras, coceira

2. Infecção Fúngica (Tinea Pedis / Pé de Atleta)

• Coceira, descamação, maceração (espaços interdigitais), vesículas; queimação se fissurado
• Diabetes aumenta susceptibilidade (deterioração imunológica, hiperglicemia)

3. Infecção Bacteriana / Celulite

• Eritema, calor, inchaço, dor; portal de fissuras ou úlceras

4. Outras Dermatoses

• Dermatite de contato (sapatos, meias, detergentes)
• Eczema, psoríase, disidrose
• Xerose (pele seca) de neuropatia autonômica

5. Problemas Vasculares

• Doença arterial periférica (DAP) → dor isquêmica em repouso (não tipicamente com coceira)
• Dermatose de estase venosa (pernas inferiores)

Medidas Imediatas

1. Procure seu clínico/podólogo para exame, teste de monofilamento, avaliação vascular
2. Otimize a glicose: Alvo A1C <7% (individualizado); tempo no alvo >70% (CGM)
3. Cuidados diários com os pés: Inspecione (use espelho), lave morno, seque bem (especialmente entre os dedos), hidrate (não entre os dedos), calçados/meias adequados
4. Trate infecção: Antifúngico tópico (terbinafina, clotrimazol) para tinea; oral se extensa. Antibióticos para infecção bacteriana.
5. Alívio de sintomas: Banhos frios, creme de capsaicina 0,075%, adesivo de lidocaína, gabapentina/pregabalina/duloxetina para dor neuropática (prescrição)
6. Descarga de pressão: Orteses, sapatos diabéticos se histórico de deformidade/úlcera

Prevenir Úlceras e Amputação

• Exame completo dos pés anualmente (mais frequente se alto risco)
• Nunca ande descalço
• Corte as unhas reto; cuidados profissionais se neuropatia/deficiência visual
• Relate qualquer ruptura na pele imediatamente

Complicações do pé diabético são em grande parte preveníveis com vigilância e cuidados baseados em equipe.