Fatores de Risco para Diabetes Tipo 2: Modificáveis e Não Modificáveis, Mais Estratégias Comprovadas de Prevenção

Fatores de Risco Não Modificáveis

• Genética/Histórico Familiar: parente de primeiro grau → risco 2–6×; >400 loci identificados (TCF7L2 o mais forte).
• Idade: risco aumenta após 45; mas aumentando em adolescentes e jovens adultos.
• Raça/Etnia: Negro, Hispano, Nativo Americano, Asiático, Insular do Pacífico — maior prevalência em IMC mais baixo.
• Histórico de Diabetes Gestacional: 7× risco vitalício de DT2.
• SOP: resistência intrínseca à insulina.

Fatores de Risco Modificáveis

• Sobrepeso/Obesidade (IMC ≥25 / ≥23 para populações asiáticas): adiposidade visceral → lipotoxicidade, inflamação, resistência à insulina.
• Inatividade Física: <150 min/semana de atividade moderada.
• Dieta: ricos em carboidratos refinados, açúcares adicionados, gorduras saturadas/trans, carne vermelha/processada; pobres em fibra, grãos integrais, nozes, iogurte.
• Tabagismo: risco 30–40% maior; parar reduz o risco com o tempo.
• Álcool: uso pesado aumenta o risco; leve-moderado pode ser neutro/protetor (controverso).
• Sono: <6 horas ou >9 horas, trabalho em turnos, apneia obstrutiva do sono.
• Estresse Psicossocial: cortisol, inflamação, comportamentos de enfrentamento maladaptativos.

Prevenção Baseada em Evidências

• DPP/DPPOS: intervenção intensiva de estilo de vida (7% de perda de peso + 150 min/semana de atividade) → redução de risco de 58% (71% se >60). Metformina reduziu o risco em 31%.
• Padrões Alimentares: Mediterrâneo, DASH, à base de plantas, baixo índice glicêmico.
• Farmacológico (alto risco): Metformina (ADA: considere se IMC ≥25, idade <60, histórico de DG, HbA1c crescente).
• Rastreamento: ADA recomenda testar todos os adultos ≥35, ou mais cedo se fatores de risco estiverem presentes. Repetir a cada 3 anos se normal.