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Sintomas de Diabetes por Tipo: Tipo 1, Tipo 2 e Gestacional

Reconhecendo Diabetes: Como a Apresentação Varia por Tipo

Os sintomas do diabetes surgem da hiperglicemia e deficiência/resistência à insulina. Início, gravidade e sinais acompanhantes diferem significativamente entre os tipos.

Diabetes Tipo 1 (Destruição Autoimune de Células β)

Início: Frequentemente agudo (dias–semanas), tipicamente infância/adolescência, mas qualquer idade.

• Poliúria (diurese osmótica)
• Polidipsia (sede por desidratação)
• Polifagia (inanição celular apesar da hiperglicemia)
• Perda de peso rápida (catabolismo de gordura/músculo)
• Fadiga, visão turva (inchaço osmótico do cristalino)
• Própria à cetoacidose: náusea, vômito, dor abdominal, respiração de Kussmaul (DCA)
• Infecções genitais por fungos (glicosúria)

Diabetes Tipo 2 (Resistência à Insulina + Deficiência Relativa)

Início: Insidioso (anos), frequentemente assintomático no início. Diagnosticado incidentalmente ou em complicações.

• Mesmo tríade clássica (poliúria, polidipsia, polifagia) mas mais leve/gradual.
• Perda de peso pode ocorrer (insulinopenia severa) mas muitos têm sobrepeso.
• Distintivo: Acantose nigricans (hiperpigmentação aveludada: pescoço, axilas, virilha) — marcador de resistência à insulina.
• Infecções recorrentes (pele, urinárias, fúngicas).
• Cicatrização lenta de feridas.
• Sintomas neuropáticos (parestesias, dormência) no diagnóstico em 10–20%.

Diabetes Gestacional (DG)

Início: 24–28 semanas de gestação (janela de triagem). Frequentemente assintomática.

• Poliúria/polidipsia leve (mascarada pela fisiologia da gravidez).
• Fadiga (inespecífica).
• Fatores de risco: obesidade, DG prévia, histórico familiar, SOP, idade >35, certas etnias.
• Diagnosticado por OGTT de 75g (critérios IADPSG/ADA).

Emergências Hiperglicêmicas

• DCA: Predominantemente Tipo 1; hiperglicemia (>250), cetoacidose, acidose metabólica com gap aniônico. Emergência médica.
• SHH: Predominantemente Tipo 2; hiperglicemia severa (>600), hiperosmolaridade, cetoacidose mínima. Maior mortalidade.

Assintomático ≠ Sem Danos

Hiperglicemia crônica danifica silenciosamente microvasculatura (retinopatia, nefropatia, neuropatia) e macrovasculatura (DCV). Triagem (ADA: idade 35+, ou mais cedo com fatores de risco) é crítica.

Critérios Diagnósticos

• Sintomas clássicos + glicemia aleatória ≥200 mg/dL.
• Glicemia de jejum ≥126, ou A1c ≥6,5%, ou OGTT de 2h ≥200.
• Confirme com teste repetido a menos que hiperglicemia inequívoca + sintomas.

Detecção precoce muda a trajetória. Conheça os sinais, faça o rastreamento.