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Diabetes Tipo 1 vs. Tipo 2: Causas, Fatores de Risco e Principais Diferenças

Diabetes Tipo 1 (DT1)

Fisiopatologia

Destruição autoimune das células β pancreáticas → deficiência absoluta de insulina. Insulina exógena vitalícia é necessária.

Fatores de Risco

• Genética: HLA-DR3/DR4, DQB1*0302 (40–50% herdabilidade).
• Gatilhos ambientais: enterovírus (coxsackie B), exposição precoce ao leite de vaca, deficiência de vitamina D, alterações do microbioma intestinal.
• Idade: picos bimodais aos 4–7 e 10–14 anos; LADA (diabetes autoimune latente em adultos) se apresenta após os 30 anos.

Diabetes Tipo 2 (DT2)

Fisiopatologia

Resistência à insulina (músculo, fígado, tecido adiposo) + falha progressiva das células β → deficiência relativa de insulina. Não autoimune.

Fatores de Risco

• Modificáveis: Obesidade (especialmente visceral), inatividade física, dieta ruim (ultraprocessados, bebidas açucaradas), tabagismo, privação de sono, estresse psicossocial.
• Não modificáveis: Idade ≥45, histórico familiar, raça/etnia (Negro, Hispano, Nativo Americano, Asiático), histórico de diabetes gestacional, SOP, HIV, uso de antipsicóticos.

Critérios Diagnósticos (ADA)

Teste	Normal	Pré-diabetes	Diabetes
Glicemia de jejum	<100	100–125	≥126 mg/dL
2-h OGTT	<140	140–199	≥200
HbA1c	<5,7%	5,7–6,4%	≥6,5%
Glicemia aleatória + sintomas			≥200

Principais Diferenças de Olhar Rápido

Característica	DT1	DT2
Início	Agudo (semanas)	Insidioso (anos)
Idade típica	Criança/adolescente/jovem adulto	Adulto (aumentando em jovens)
Complexão corporal	Freqüentemente magro	Freqüentemente com sobrepeso/obeso
Autoanticorpos	Positivos (GAD65, IA-2, ZnT8, IAA)	Negativos
Peptídeo C	Baixo/indetectável	Normal/alto no início
Tratamento	Insulina obrigatória	Estilo de vida → oral → injetável → insulina