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Diabetes Tipo 2: Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento e Prevenção

Diabetes tipo 2 é um distúrbio metabólico crônico caracterizado por resistência à insulina e/ou produção insuficiente de insulina, levando a níveis elevados de glicose no sangue (hiperglicemia).

Fatores de Risco

• Genética/história familiar
• Sobrepeso ou obesidade (especialmente gordura abdominal/visceral)
• Inatividade física
• Dieta não saudável (rica em gorduras saturadas/trans, carboidratos refinados, pobre em fibras)
• Idade >45 (embora cada vez mais vista em adultos jovens e crianças)
• Raça/etnia: Maior prevalência em populações afro-americana, hispânica/latina, nativa americana, asiático-americana e das ilhas do Pacífico.
• Histórico de diabetes gestacional ou síndrome dos ovários policísticos (SOP).

Sintomas

Geralmente se desenvolvem gradualmente; muitas pessoas são assintomáticas inicialmente:

• Sede aumentada (polidipsia)
• Micção frequente (poliúria)
• Fome aumentada (polifagia)
• Fadiga
• Visão embaçada
• Dormência ou formigamento nas mãos/pés (neuropatia)
• Feridas de cicatrização lenta ou infecções frequentes

Diagnóstico

Qualquer um dos seguintes (confirmado em um dia separado, a menos que sintomático):

• Glicemia de jejum ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L)
• Glicemia de 2 horas ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L) durante teste de tolerância à glicose oral de 75g
• HbA1c ≥6,5% (48 mmol/mol)
• Glicemia plasmática aleatória ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L) com sintomas clássicos

Tratamento

• Estilo de vida (base): Perda de peso (5–10% do peso corporal), dieta saudável (mediterrânea, DASH, baixo índice glicêmico), exercício regular (150 min/semana aeróbio moderado + treinamento de resistência), cessação do tabagismo, gestão do estresse, sono adequado.
• Medicamentos: Metformina (primeira linha, a menos que contraindicada), sulfonilureias, tiazolidinedionas (TZDs), inibidores de DPP-4, agonistas do receptor GLP-1, inibidores de SGLT2, insulina. A escolha é individualizada com base em comorbidades, custo e preferência do paciente.
• Monitoramento: Automonitoramento da glicemia (SMBG) ou monitoramento contínuo de glicose (CGM); HbA1c a cada 3–6 meses.

Complicações

• Macrovascular: Doença das artérias coronárias, AVC, doença arterial periférica.
• Microvascular: Retinopatia (cegueira), nefropatia (insuficiência renal), neuropatia (risco de amputação).
• Risco aumentado de infecção, declínio cognitivo, doença hepática gordurosa.

Prevenção

Evidências fortes apoiam a prevenção ou atraso por meio de modificação do estilo de vida: dieta saudável, atividade física regular, manutenção do peso e evitar fumar. O Programa de Prevenção de Diabetes (DPP) mostrou redução de risco de 58% com intervenção intensiva de estilo de vida.