Diabetes Insípido em Bebês Prematuros: DI Gestacional Transitório

Diabetes insípido gestacional (DI) pode ocorrer em bebês prematuros devido à imaturidade da capacidade de concentração renal e/ou deficiência transitória de vasopressina (ADH).

Fisiopatologia

• Resposta imatura do ducto coletor à ADH.
• Deficiência relativa de ADH da hipófise posterior imatura.
• A vasopressinase placentária degrada a ADH materna; após o parto, a produção do próprio bebê pode atrasar.

Apresentação

• Poliúria (produção de urina >4–6 mL/kg/hora), urina diluída (baixa gravidade específica).
• Desidratação: perda de peso, hipernatremia, fontanela afundada, mucosas secas.
• Desequilíbrio eletrolítico: hipernatremia, hipercalemia.

Manejo

• Reposição de fluidos: fluidos IV D5W ou hipotônicos para corresponder à produção de urina + perdas insensíveis.
• Monitoramento de eletrólitos (Na, K) a cada 6–12 horas inicialmente.
• Farmacológico: Desmopressina (DDAVP) intranasal/IV/PO se persistente; diuréticos tiazídicos paradoxalmente reduzem a produção de urina na DI nefrogênica.

Prognóstico

Geralmente transitório (resolve em dias–semanas à medida que os túbulos renais amadurecem). Monitore recorrência com estresse/doença.