Quando Iniciar Insulina (em vez de Hipoglicemiantes Orais) em Diabético Recém-Diagnosticado: Critérios e Treinamento

Metformina é usual 1ª linha no DM2 novo. Mas se diagnóstico tardio (hiperglicemia marcada) ou falha prévia de orais na família, insulina pode ser necessária de início. Decisão exclusiva do médico especialista.

Critérios para Considerar Insulina Inicial

1. Confirme diagnóstico: Glicemia de jejum (GJ) ≥126 mg/dL, ou TOTG (75g) 2h ≥200 mg/dL, ou glicemia casual ≥200 mg/dL + sintomas. Repita em outro dia (mesmo teste) para confirmar.
2. Se GJ >300 mg/dL, ou TOTG 2h >400 mg/dL, ou casual >300 mg/dL → forte indicação de insulina (descompensação severa).
3. Histórico familiar de DM2 refratário a orais também pesa.

Habilidades que o Paciente Deve Aprender (com Educador em Diabetes)

• Automonitoramento glicêmico (AMG): técnica, frequência, metas, registro.
• Cálculo de dose de insulina (basal, bolus, correção, razão insulina/CHO).
• Técnica de aplicação (caneta/seringa/bomba): sítios, rotação, agulhas, descarte.
• Reconhecimento e tratamento de hipoglicemia (regra 15-15).
• Regras de "dias doentes" (não parar insulina, hidratar, monitorar cetonas, buscar ajuda).

Se o médico não ensinar, peça encaminhamento a Educador em Diabetes certificado. Domínio técnico = segurança e adesão.