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Níveis saudáveis de glicemia para diabéticos: metas individualizadas

Introdução

Para diabéticos, glicemia regula a vida. Fora da faixa = risco agudo e crônico. Nome técnico: glicose sanguínea. Manejo = equilíbrio delicado, mas com rotina estabelecida (dieta adequada + insulina/medicação nas doses certas) torna-se gerenciável.

Monitoramento: Glicosímetro

Melhor horário: pré-refeições. Gota de sangue (dedo/braço) na tira → leitura no glicosímetro (glucometer) → valor numérico. Leitura normal (não diabético): 70-120 mg/dL. Para diabéticos, metas são individualizadas.

Metas glicêmicas individualizadas (ADA / SBD 2024)

Perfil do paciente	Jejum / Pré-prandial (mg/dL)	Pós-prandial 1-2h (mg/dL)	HbA1c (%)	TIR CGM 70-180 mg/dL
Maioria adultos não grávidos	80-130	< 180	< 7,0	> 70%
Recém-diagnosticado, longa expectativa vida, sem hipoglicemia grave, sem comorbidades maiores	80-110	< 140-160	< 6,5	> 70%
Idosos / comorbidades graves / hipoglicemia grave recorrente / expectativa vida limitada	100-150	< 200	< 8,0-8,5	> 50%
Gestantes (DMG / DM pré-gestacional)	< 95	1h < 140 / 2h < 120	< 6,0-6,5	> 70% (63-140 mg/dL)
Crianças / Adolescentes (ver artigo pediátrico)	90-130	< 180	< 7,0	> 70%

Hipoglicemia (glicemia < 70 mg/dL)

• Nível 1 (alerta): 54-69 mg/dL — sintomas adrenérgicos (tremor, suor, taquicardia, fome, ansiedade)
• Nível 2 (clínica significativa): < 54 mg/dL — sintomas neuroglucopênicos (confusão, visão, fala, fraqueza, convulsão, coma)
• Tratamento: 15g CHO rápido (gel glicose, 150mL suco, 1 colher mel, 3-4 balas) → aguardar 15 min → rechecar → repetir se < 70. Se inconsciente: glucagon IM/SC + SAMU.

Hiperglicemia (glicemia > 180-250 mg/dL)

• Sintomas: sede, fome, poliúria, perda peso, visão turva, fadiga
• Não tratada → cetoacidose (DM1) ou HHS (DM2) → coma, morte
• Correção: insulina rápida (fator sensibilidade individualizado) + hidratação + investigar causa

Estratégias para manter glicemia na meta

1. Insulina/medicação nas doses e horários certos + refeições/lanches sincronizados com pico de ação
2. Dieta para glicemia estável: Baixo IG, fibra alta (25-38g/dia), proteína/gordura em cada refeição, porções controladas, regularidade horária. Limite frutas altas IG, evite bebidas alcoólicas/ açucaradas
3. Exercício regular (ver artigo prevenção)
4. Monitoramento frequente (capilar 4-7x/dia ou CGM contínuo)
5. Educação continuada + suporte psicossocial

Tecnologia atual

• CGM (Dexcom, Libre, Guardian, Eversense) → TIR, variabilidade, alarmes, compartilhamento
• Bombas de insulina (CSII) + algoritmos híbridos fechados (Control-IQ, SmartGuard, CamAPS) → automação basal
• Apps integrados: relatórios AGP (Ambulatory Glucose Profile) para consultas