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O que é insulina de escala móvel

Definição

Insulina de escala móvel (sliding scale) é um conjunto de instruções para ajustar a dose de insulina com base na glicemia capilar no momento. Existem dois tipos:

• Escalas padronizadas: Gráficos genéricos baseados em peso e nível de atividade.
• Escalas individualizadas: Calculadas pelo médico conforme necessidades e histórico do paciente.

Indicações de uso

• Curto prazo: ajustes de insulina, doenças agudas, internações.
• Backup de plano fixo: ex.: "2 unidades extras se glicemia > 200 mg/dL".
• Como única estratégia (não recomendado longamente): doses baseadas em glicemias de rotina.

Vantagens

• Permite ajustes rápidos sem consultar o médico a cada vez.
• Útil em diabéticos instáveis ("frágeis") com picos glicêmicos súbitos.

Desvantagens

• Abordagem reativa (corrige após a alta), não proativa (previne).
• Pode causar grandes oscilações glicêmicas em vez de estabilidade.
• Considerada método subótimo por não prevenir hiperglicemia.

Controvérsia médica

A comunidade médica vê cada vez mais a escala móvel como método ultrapassado. Alguns a chamam de abordagem "preguiçosa", usada por médicos que evitam ajustes frequentes de prescrição.

O padrão-ouro atual é a terapia basal-bolus individualizada com contagem de carboidratos e fator de correção.