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Como Calcular o Fator de Correção de Insulina (Regra 1800/1600/2000/2200)

Determinar o fator de correção (fator de sensibilidade à insulina — FSI) evita hipoglicemia grave ou hiperglicemia persistente. Erros de dosagem podem ser fatais (caso relatado: médico exausto deu overdose letal). Use o fator para gerenciar seu diabetes com segurança.

Conceito

Fator de Correção (FC) = quantos mg/dL a glicemia cai por 1 unidade de insulina rápida/ultarrápida (Humalog, Novorapid, Apidra, Fiasp).

Escolha da Regra (Baseada no Tipo de Diabetes e Insulina Basal)

Regra	Indicação Típica	Constante
Regra 1800	DM1 e DM2 em uso de insulina basal análoga (Glargina, Degludeca, Detemir) — mais comum	1800
Regra 1600	DM1/DM2 com insulina basal humana (NPH) ou necessidades maiores de insulina	1600
Regra 2000	DM2 com resistência à insulina marcada, doses basais altas	2000
Regra 2200	Casos mais graves / resistência extrema / doses muito altas	2200

Fonte: "Pumping Insulin" (Walsh, Roberts). A constante = dose basal total diária que compõe a dose diária total (basal + bolus).

Cálculo Passo a Passo

1. Obtenha sua Dose Diária Total (DDT) de insulina no frasco/prescrição (basal + bolus de todas as refeições + correções).
2. Escolha a Regra adequada (converse com seu endocrinologista/educador em diabetes).
3. Fórmula: FC = Constante da Regra ÷ DDT

Exemplo Prático

Paciente DM1, insulina basal análoga (Regra 1800). DDT = 50 unidades/dia.
FC = 1800 ÷ 50 = 36 mg/dL por unidade.

Interpretação: 1 unidade de insulina rápida baixa ~36 mg/dL. Se glicemia alvo = 100 mg/dL e atual = 220 mg/dL: correção = (220-100) ÷ 36 = 3,3 unidades.

Validação e Ajuste Fino (Essencial)

• Regra é ponto de partida teórico. Varia por: sensibilidade individual, hora do dia (mais sensível à noite), exercício, estresse, local aplicação, temperatura, lipo-hipertrofia.
• Teste de correção controlado: Glicemia >180 mg/dL, sem bolus recente (>3h), sem exercício planejado. Aplique dose calculada. Meça glicemia em 2-3h. Ajuste FC baseado no resultado real.
• Registre e revise semanalmente com equipe de saúde.
• FC pode diferir para manhã/tarde/noite (fatores circadianos, cortisol).

⚠️ Segurança

• Nunca calcule sozinho no início — faça com educador em diabetes/endocrinologista.
• Tenha glicômetro validado, tiras dentro da validade, glucagon disponível.
• Se glicemia < 70 mg/dL: trate hipoglicemia (regra 15-15), NÃO aplique correção.
• Dose máxima de correção única: conforme orientação médica (ex.: não ultrapassar 10-15% da DDT).

Ferramentas: Apps (mySugr, Glucose Buddy, Diabetes:M, Contour Diabetes) calculam automaticamente com seu FC cadastrado. Bombas de insulina têm calculadora bolus integrada.