Dor por danos nos nervos. Diabéticos sentem desconforto intenso, queimação aguda, formigamento — geralmente mãos e pés. Controlar diabetes retarda dano neural e reduz crises, mas nervos danificados não se regeneram.
Bula: cápsula única de 60 mg/dia para dor neuropática diabética periférica. Renais danificados pelo diabetes → dose menor. Rins saudáveis + dor grave → pode beneficiar de dose > 60 mg/dia.
Ensaios clínicos: náusea, tontura, sonolência, fadiga (mais frequentes). Outros relatos: boca seca, constipação, apetite reduzido, suor excessivo.
Caixa preta: aumento de depressão e ideação suicida. Maior risco < 24 anos. Outros riscos graves: hepatotoxicidade, síncope por queda de pressão ao levantar, sangramentos (epistaxe, outros), síndrome serotoninérgica (agitação, alucinações, hipertermia, taquicardia, rigidez muscular, perda de coordenação, coma).
Glaucoma de ângulo fechado não controlado. Uso de IMAOs (inibidores da monoamina oxidase): isocarboxazida (Marplan), fenelzina (Nardil), tranilcipromina (Parnate). Parar IMAO ≥ 2 semanas antes de iniciar Cymbalta.