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Tratamento da Depressão Agitada

Quando pensam em diagnóstico de depressão, imaginam letargia, falta de energia, exaustão, baixa motivação. Existe outro tipo: depressão agitada, manifestando-se diferentemente. Exibem ansiedade, raiva, agitação — sintomas de condição chamada depressão agitada. Antigamente "melancolia agitata", agora chamada depressão agitada e mania mista.

Histórico

Pacientes diagnosticados com depressão agitada ou mania mista foram previamente diagnosticados com transtorno depressivo severo. Agitação aparece semanas a meses após início do estado depressivo. Critérios: episódio de depressão maior combinado com quaisquer dois: agitação motora, tensão interna severa, pensamentos acelerados incontroláveis.

Tipos

Segundo American Journal of Psychiatry, depressão agitada frequente em bipolares. Estima-se ~20% de bipolares também têm depressão agitada.

Psicoterapia

Embora farmacoterapia necessária, imperativo buscar psicoterapia regular com psicólogo especializado. Sessões semanais no início, possivelmente quinzenais quando controlada.

Psicoestimulantes

Forma de medicação: psicoestimulantes. Início rápido na química corporal, agem rápido, podem ser tomados indefinidamente. Metilfenidato opção popular. Ao tomar qualquer droga para depressão agitada, importante manter consultas regulares com psiquiatra (prescreve, discute efeitos/doses) além de terapia com psicólogo.

ISRS

ISRS (inibidores seletivos recaptação serotonina) altamente eficazes para depressão agitada. Incluem sertralina, citalopram. Vários outros. Bem tolerados pela maioria; >70% pacientes com depressão agitada tratados com ISRS alcançam sucesso, segundo Dr. Robert L. Fine (Baylor University Medical Center Proceedings, 2001).

Sedativos

Muitos médicos evitam sedativos (deixam pacientes letárgicos), mas certos momentos necessários. Escolhas comuns: haloperidol, risperidona, olanzapina. Pacientes desenvolvem tolerância, aliviando letargia, mas logo precisam aumentar dose, reiniciando ciclo.

Desfecho

Maioria dos casos tratada efetivamente com combinação de tratamentos incluindo terapia. Monitoramento próximo por terapeuta, psiquiatra e consultas com médico clínico oferecem melhor chance de recuperação plena.