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Tratamento da Depressão Catatônica

A catatonia é uma condição mais frequentemente associada à esquizofrenia, doença médica ou depressão. Caracteriza-se por longos períodos de imobilidade, sons ou movimentos repetitivos, e manutenção de posturas ou posições corporais estranhas por longos períodos. A depressão catatônica é uma forma rara de transtorno depressivo maior na qual a depressão severa é acompanhada por esses sintomas catatônicos. A depressão catatônica é geralmente tratada com um ou uma combinação dos seguintes: benzodiazepínicos, eletroconvulsoterapia (ECT), estabilizadores de humor e antipsicóticos.

Sintomas

Os sintomas da depressão catatônica e da catatonia em geral são consideravelmente únicos na apresentação, mas ainda podem ser difíceis de interpretar. Existem muitos sintomas, muitos dos quais são vagamente definidos. Alguns sintomas incluem:

• Estupor: imobilidade e mutismo
• Negativismo: resistência às tentativas de outros de mover partes do corpo
• Ecolalia: repetição ou "eco" das palavras de outras pessoas
• Ambitendência: resistir e depois cooperar com tentativas de exame de outros
• Aversão: virar-se para longe do examinador

Benzodiazepínicos

Benzodiazepínicos são medicamentos prescritos tipicamente usados como ansiolíticos, relaxantes musculares, sedativos ou anticonvulsivantes. São geralmente a primeira opção no tratamento da catatonia. Lorazepam, um tipo de benzodiazepínico, é comumente prescrito para alívio dos sintomas catatônicos. No entanto, alguns pacientes não respondem bem aos benzodiazepínicos ou podem experimentar efeitos colaterais problemáticos.

Eletroconvulsoterapia (ECT)

A eletroconvulsoterapia (ECT) é um tratamento bastante controverso no campo da psiquiatria. Neste procedimento, uma corrente de eletricidade de baixa voltagem é passada pelo cérebro de um paciente anestesiado. Este tratamento é às vezes usado para tratar depressão catatônica, geralmente após os benzodiazepínicos falharem em oferecer alívio suficiente.

Estabilizadores de Humor

Estabilizadores de humor são às vezes usados no tratamento da depressão catatônica. Dois estabilizadores prescritos para este fim são ácido valproico e lítio. Raramente são usados como único plano de manejo para sintomas de depressão catatônica. Em geral, são usados para complementar outro plano de tratamento.

Antipsicóticos

Sintomas psicóticos podem às vezes coexistir com catatonia periódica. Neste caso, antipsicóticos como risperidona são usados. Estes medicamentos podem ser eficazes em limitar a duração ou reduzir a frequência de fases catatônicas. No entanto, como os estabilizadores de humor, antipsicóticos raramente são o único tratamento para um paciente catatônico.