casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Depressão

Cymbalta (Duloxetina): Indicações, Mecanismo e Uso Clínico

O que é Cymbalta

Duloxetina cloridrato = IRSN (inibidor recaptação serotonina-noradrenalina). Cápsulas 20, 30, 60 mg. Aprovado para múltiplas indicações — versatilidade clínica única.

Indicações Aprovadas (FDA/ANVISA/EMA)

1. Depressão Maior (TDM)

• Doença médica sistêmica: afeta emoção, cognição, corpo, funcionamento.
• Mecanismo: ↑ serotonina + ↑ noradrenalina no cérebro/medula → modulação circuitos humor/dor.

2. Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)

• Preocupação excessiva, difícil controle, ≥6 meses + sintomas somáticos (tensão, fadiga, insônia, irritabilidade).
• Mesmo mecanismo antidepressivo + ação ansiolítica (noradrenalina modula amígdala/locus coeruleus).

3. Dor Neuropática Diabética Periférica

• Diabetes danifica nervos → dor queimante, formigamento, choques, alodínia.
• Resposta pobre a analgésicos comuns.
• Duloxetina: 1º antidepressivo aprovado especificamente para dor neuropática. ↑ inibição descendente da dor (via serotoninérgica/noradrenérgica na medula).

4. Fibromialgia

• Dor crônica generalizada + pontos dolorosos ≥3 meses + fadiga, sono não reparador, cognição.
• Duloxetina ↓ dor + ↑ funcionalidade + ↑ qualidade de vida (estudos controlados).

Perfil de Efeitos Colaterais

• Comuns: Náusea (início, transitória), boca seca (18%), sonolência, constipação, ↓ libido, visão turva, alteração peso.
• Graves (raro): Hepatotoxicidade, síndrome serotoninérgica, hiponatremia, sangramento, mania, ideação suicida (jovens).

Considerações Práticas

• Tomar com alimento ↓ náusea.
• Não abrir/casar cápsula (liberação controlada).
• Descontinuação: redução gradual 2-4 semanas (meia-vida ~12h → mais suave que venlafaxina).
• Contraindicado: IMAO (washout 14 dias), glaucoma de ângulo fechado não controlado, insuficiência hepática severa.
• Monitoramento: PA, peso, função hepática (basal + periódica), humor/ideaçāo suicida (início).