Medicamentos para o Frio a Evitar com Glaucoma de Ângulo Estreito: Guia de Segurança

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Medicamentos para o Frio a Evitar com Glaucoma de Ângulo Estreito: Guia de Segurança

O glaucoma de ângulo estreito (fechamento do ângulo) é uma condição em que a íris bloqueia o ângulo de drenagem, arriscando picos agudos de pressão intraocular (PIO). Muitos medicamentos para o frio sem receita podem precipitar um ataque ao dilatar a pupila.

Mecanismo de Risco

A dilatação pupilar (midríase) faz com que a íris periférica se amontoe, estreitando ou fechando ainda mais o ângulo → obstrução do escoamento do humor aquoso → aumento rápido da PIO → dano ao nervo ótico e perda de visão.

Classes de Medicamentos a EVITAR

Classe	Exemplos	Mecanismo
Antihistamínicos (1.ª geração)	Difenidramina (Benadryl), Clorfeniramina, Doxilamina	Anticolinérgico → midríase
Descongestionantes (orais)	Pseudoefedrina (Sudafed), Fenilefrina	Alfa-agonista → midríase + vasoconstrição sistémica
Descongestionantes nasais (spray)	Oximetazolina (Afrin), Fenilefrina	Absorção sistémica pode causar midríase
Antidepressivos tricíclicos	Amitriptilina, Nortriptilina, Imipramina	Forte anticolinérgico
Anticolinérgicos (GI, bexiga)	Oxibutinina, Escopolamina, Hiosciamina	Midríase
Antiespasmódicos	Diciclomina	Anticolinérgico
Relaxantes musculares	Ciclobenzaprina	Anticolinérgico

Alternativas Mais Seguras (Consulte o Seu Médico Primeiro)

Antihistamínicos de 2.ª geração: Loratadina, Cetirizina, Fexofenadina (efeitos anticolinérgicos mínimos).
Corticosteroides intranasais: Fluticasona, Mometasona (sem midríase sistémica).
Irrigação nasal salina.
Paracetamol para dor e febre.
Guaifenesina (expectorante) — sem efeito na pupila.

Noções Básicas de Gestão do Glaucoma

Iridotomia periférica a laser (IPI) profilática cria uma via de drenagem alternativa.
Colírios crónicos para reduzir a PIO (prostaglandinas, betabloqueadores, alfa-agonistas, IACs).
Acompanhamento oftalmológico regular.

Informe sempre todos os prescritores e farmacêuticos do seu diagnóstico de glaucoma. Leve um cartão de alerta de medicação.